唐璐
（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院神经内二科；黑龙江双鸭山154211）
【摘要】目的：探讨奥卡西平拉莫三嗪左乙拉西坦对癫痫的治疗作用及脑电图。方法：我院150例2017年1月至2018年10月癫痫患者。随机分组，奥卡西平组采取奥卡西平治疗，拉莫三嗪组则采取拉莫三嗪治疗，左乙拉西坦组采取左乙拉西坦治疗，比较三组癫痫疗效；治疗依从性评分；治疗前后患者脑电图不同频段的相对功率水平；α波频率减慢、θ波增多和δ波增多比例。结果：拉莫三嗪组和左乙拉西坦组的脑电图不同频段的相对功率水平和α波频率减慢、θ波增多和δ波增多比例相比较奥卡西平组更好，P＜0.05。三组患者疗效相似，P＞0.05。结论：奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦对癫痫的治疗作用确切，但其中，奥卡西平对患者脑电图的影响更大。
【关键词】拉莫三嗪；奥卡西平；左乙拉西坦；癫痫患者；疗效；脑电图
目前，癫痫的临床治疗主要是基于保守的药物控制。奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦是治疗癫痫的常用药物，但不同药物治疗效果不同，且对脑电图的应存在差异，需要探寻理想的疗法[1]。本研究选择分析了拉莫三嗪治疗癫痫患者疗效，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院150例2017年1月至2018年10月癫痫患者。随机分组，其中，奥卡西平组年龄15岁-62岁，平均35.78±2.21岁。病程1年-16年，平均（8.54±0.26）年。其中单纯部分性发作20例，部分性继发全面发作10例，强直-阵挛发作16例，复杂部分性发作3例，肌阵挛发作1例。男女分别有28例和22例。
拉莫三嗪组年龄15岁-63岁，平均35.78±2.21岁。病程1年-16年，平均（8.54±0.26）年。其中单纯部分性发作20例，部分性继发全面发作11例，强直-阵挛发作15例，复杂部分性发作3例，肌阵挛发作1例。男女分别有29例和21例。
左乙拉西坦组年龄16岁-63岁，平均35.97±2.57岁。病程1年-16年，平均（8.54±0.26）年。其中单纯部分性发作19例，部分性继发全面发作11例，强直-阵挛发作16例，复杂部分性发作3例，肌阵挛发作1例。男女分别有29例和21例。
三组资料可比。
1.2方法
奥卡西平组采取奥卡西平治疗，剂量是600-1800mg/d。
拉莫三嗪组则采取拉莫三嗪治疗。剂量是100-1200mg/d。
左乙拉西坦组采取左乙拉西坦治疗。剂量是500-3000mg/d。
三组均治疗6个月。
1.3指标
比较三组癫痫疗效；治疗依从性评分；治疗前后患者脑电图不同频段的相对功率水平；α波频率减慢、θ波增多和δ波增多比例。
显效：癫痫发作次数和频率降低90%以上；有效：癫痫发作次数和频率降低50%以上；无效：癫痫发作次数和频率降低降低不足50%。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
三组患者疗效相似，P＞0.05。其中，奥卡西平组治疗后显效25例，治疗后有效14例，治疗后无效11例，总有效率78.00%；拉莫三嗪组治疗后显效28例，治疗后有效12例，治疗后无效10例，总有效率80.00%。左乙拉西坦组治疗后显效29例，治疗后有效12例，治疗后无效9例，总有效率82.00%。
2.2脑电图不同频段的相对功率水平
拉莫三嗪组和左乙拉西坦组的脑电图不同频段的相对功率水平和α波频率减慢、θ波增多和δ波增多比例相比较奥卡西平组更好，P＜0.05。如表1和表2.
表1脑电图情况比较（x±s）
3讨论
近年来，越来越多的学者开始关注抗癫痫药物对脑电图的影响，因为脑电图背景的变化可影响患者的认知功能状况。本研究显示，拉莫三嗪组和左乙拉西坦组的脑电图不同频段的相对功率水平和α波频率减慢、θ波增多和δ波增多比例相比较奥卡西平组更好，P＜0.05。三组患者疗效相似，P＞0.05。从结果可见，癫痫药物对脑电图影响存在差异，目前，抗癫痫药物对脑电图的不同作用难以解释，可能与抗癫痫药物的不同抗癫痫机制有关。部分研究认为癫痫引起的脑电图变化和药物的吸收和代谢，不同部位的受体密度等存在一定的关系。而奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦三种药物中，奥卡西平对患者脑电图的影响最大[3-4]，因此需要加强奥卡西平应用的观察和剂量控制。
综上所述，奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦对癫痫的治疗作用确切，但其中，奥卡西平对患者脑电图的影响更大。
参考文献：
[1]温天盛,陈美燕,刘娟琼,李发龙.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果及对甲状腺激素水平的影响分析[J].吉林医学,2019(06):1290-1292.
[2]覃州莲,李国伟,黄殷.奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性分析[J].中国药物经济学,2019(05):123-125.
[3]周宇航.左乙拉西坦联合奥卡西平对癫痫患儿脑电图及智力的改善作用分析[J].包头医学,2019,43(01):8-10.
[4]谢星斌,张晓中,薛延华.奥卡西平与左乙拉西坦治疗部分性癫痫发作的效果及不良反应比较[J].临床医学研究与实践,2019,4(07):38-40.