陈宪典江苏省淮安市肿瘤医院肾内科江苏淮安２２３２００
【摘要】目的探讨中医辨证联合前列地尔对老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、血浆内皮素(ET)及DＧ二聚体的影响.方法收集２０１４年１月至２０１５年１０月在我院治疗的４０例老年CRF患者作为研究对象,随机分为两组,各２０例,两组均给予常规内科治疗,对照组在常规内科治疗基础上接受前列地尔治疗,治疗组以对照组为基础进行中医辨证治疗,对比分析两组患者治疗前后的肾功能、血浆ET及DＧ二聚体的变化.结果治疗后,两组患者的BUN、Scr及Ccr水平显著改善,且治疗组改善情况显著优于对照组(P＜０．０５);治疗后,两组患者的血浆ET及DＧ二聚体水平显著下降,且治疗组下降程度明显高于对照组(P＜０．０５).结论利用中医辨证联合前列地尔治疗老年慢性肾衰竭效果显著,能改善患者肾功能,降低血ET及DＧ二聚体水平,故值得临床进一步推广.【关键词】中医辨证;前列地尔;老年;慢性肾衰竭;肾功能;ET;DＧ二聚体【中图分类号】R６９２．５【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１２７－０２
慢性肾衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)是指由各种原发或继发性慢性肾脏疾病导致的肾功能损害,是一组主要以营养物质代谢紊乱、多系统的功能异常及有毒代谢产物积累为基本特征的临床综合征[１].中医学上,CRF属于水肿、虚劳、关格、癃闭、溺毒等范畴[２].因为老年人由于基础病症复杂、健全肾单元较少,临床的西药及透析应用困难,而中医治疗以缓解症状、保护残余肾功能、延缓病情发展为治疗核心,在治疗老年CRF上具有较广应用前景.本研究对老年CRF进行中医辨证联合前列地尔进行治疗,取得较为理想的效果,现就具体情况报道如下.
１资料与方法
１．１临床资料将２０１４年１月至２０１５年１０月我院收治治疗的４０例慢性肾衰竭患者纳入研究,其中男性２６例,女性１４例;年龄６０~８０岁,平均年龄(６３．５±６．２)岁;原发病因中慢性肾小球肾炎１５例_______,高血压肾病１２例,糖尿病肾病７例,尿酸性肾病３例,多囊肾病３例.两组患者按照治疗方式不同分为治疗组(２０例)和对照组(２０例),详见表１.两组患者在性别、年龄、病因、分期等方面无明显差别(P＞０．０５),具有可比性.
３讨论
前列地尔即外源性的前列腺素E１(PGE１),是一种强性的血管活性药物,可以通过调节血管活性因子的平衡、改善红细胞变性、抑制血小板凝聚、溶解血栓等提高血液流动性,减轻血液高凝[５],从而改善CRF患者肾小球的微循环,维持改善肾单位功能的发挥,因此两组患者治疗后的BUN、Scr等水平明显下降,Ccr的能力则显著提高.ET是由血管内皮合成的重要的缩血管多肽蛋白[６],前列地尔可以抑制其表达,减少肾小动脉的痉挛,降低肾小球的内压,提高肾小球滤过率[７].DＧ二聚体是交联纤维蛋白降解产物,外周血中DＧ二聚体的异常增多可以诱导血栓的形成,同时也可以刺激局部炎症,导致凝血亢奋,加剧血液微循环障碍８].前列地尔具有修复血管内皮细胞功能,故可以有效降低DＧ二聚体水平,降低血液黏度,促进肾单位的滤过[９].因而治疗后两组患者的ET及DＧ二聚体水平会显著下降.综上所述,前列地尔可以改善老年慢性肾衰竭患者的肾功能和血液流动性,在此基础上联合中医辨证治疗,对不同分型的患者进行对症用药,可以更有效的缓解患者的病情进展,改善肾功能和修护微循环,取得更为有效的成果.因此,中西医联合辨证治疗老年肾衰竭具有很大前景,适合在临床进一步推广完善,以期取得更好的疗效和进展.
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