黑龙江省齐齐哈尔市第一院肿瘤外科161000
摘要：目的：分析与探讨结肠癌患者围手术期的护理方法与护理效果。方法：选取2016年1月到2018年6月，我院接受的结肠癌手术患者，共计70例。随机将70例患者分为实验组和对照组。观察组接受围术期护理干预，对照组接受常规护理。观察两组护理效果，比较两组患者的各项情况。结果：观察组患者手术耐受性显著优于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异显著（P﹤0.05）；观察组术后切口感染、肺部感染及吻合口瘘的发生率均显著低于对照组，差异显著（P﹤0.05）。结论：护理干预可有效提高结肠癌患者手术耐受性，降低术后并发症的发生率，增加患者满意度。
关键词：结肠癌；围手术期；护理干预；效果分析
结肠癌属于一种消化道恶性肿瘤，在临床极为常见，直肠和乙状结肠的交汇处是多发部位，占全部恶性肿瘤的10%-15%，腹痛、腹胀、贫血、乏力等现象是主要临床表现，手术是临床对其治疗过程中采取的主要手段[1]。如果想要保证手术的顺利进行、手术成功及手术效果，就应该对患者进行有效的护理。本研究主要分析与探讨结肠癌患者围手术期的护理方法与护理效果。
1资料与方法
1.1一般资料：将2015年8月至2017年10月来我院行结肠癌手术的结肠癌患者70例随机分为两组。观察组35例，年龄均≥20岁，沟通无障碍；排除合并其他恶性肿瘤、意识不清或有其他严重功能障碍的患者。其中男41例，女29例，年龄29-75岁，平均年龄（48.7±8.6）岁。两组患者在性别，年龄等方面均无显著性差别，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者给予常规护理方法，包括：手术指导、生活日常的护理、对患者的体质特征进行观察等。
1.2.2观察组患者在对照组的基础上给予围手术期的护理干预。术前护理干预包括。心理护理：术前患者都会存在较大的心理负担，这不利于手术的顺利进行及治疗恢复，因此护理人员要给予适当的心理护理，要用耐心、和善的语气同患者交流，向患者详细介绍疾病特点和可治疗性，消除患者顾虑，使其积极配合治疗。肠道护理：在向患者详细讲述术前肠道护理重要性的同时，也要告知患者在术前进食流质、利用口服硫酸镁将肠道内聚集的粪便排净，同时术前3-5d口服磺胺类抗生素，用其抑制霉菌生长。术前戒烟：术前护理人员要告知有吸烟史的患者停止吸烟，锻炼胸式呼吸、咳痰，用以防止肺部感染。很多患者受到疾病影响，加上手术产生的应激反应，在术前容易产生多种不良情绪，不仅导致机体抵抗能力受到影响，若其反应过于强烈甚至会影响手术进行[2]。术后护理干预。术后经常对患者受压部分进行移动，并认真按摩，同时鼓励病患早期下床活动。对患者生命体征进行严密观察，对患者切口敷料渗液或者渗血与否进行认真观察，确保敷料干燥清洁，保持引流管通畅；结肠造口护理，对患者造口肠段张力情况及造口皮肤粘膜进行认真观察，如果出现回缩、出血以及坏死等异常，要及时向医生汇报，并及时处理。术后3天，结肠造口肠蠕动恢复，为避免患者粪便对腹部切口造成污染，应该指导患者取左侧卧位，依照造口大小，避免造口粘膜糜烂。
1.3观察指标对观察组和对照组两组患者在不同护理之下进行观察研究和记录，并通过本院的调查问卷对两组结肠癌患者进行满意度和临床效果调查，满意程度分为满意、一般满意和不满意，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效情况：病情逐渐好转；有效情况：病情有所好转；无效情况：临床症状并未减少。
1.4统计学分析将本次涉及的数据均通过SPSS20.0软件进行检验，临床总有效率与不良反应率用率的形式表示，数据用卡方检验，若ｐ＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度比较观察组患者满意度显著高于对照组（P﹤0.05），见表1.
表1两组患者满意度比较
3讨论
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，我国每年因结肠癌死亡人数约12万，仅次于胃癌、肝癌、肺癌和食管癌[3]。目前手术切除是临床上结肠癌确诊后首要的治疗措施。结肠癌患者的围术期护理至关重要，许多患者在被确诊为结肠癌时，会产生恐惧、焦虑、悲哀、无助、绝望等一系列不良心理情绪，这些不良情绪会影响患者治疗效果和预后。因此，护理人员应密切关注结肠癌患者的心理变化，加强饮食指导，积极预防并发症的发生，并给予针对性的干预措施。因手术具有一定的应激性，不仅可让患者产生焦虑等负面情绪，还使其术后出现诸多的并发症，影响预后。故我们需采取护理干预法对患者进行围手术期护理，以帮助其疏解不良情绪、提高手术耐受性以及降低并发症发生率[4]。本研究表明观察组的住院时间、愈合伤口情况与护理满意度明显优于对照组。经研究显示，观察组患者的总满意率为97.1％，对照组患者的总满意率为80％（ｐ＜0.05），两者差异明显，观察组患者的满意率远远大于对照组患者的满意率。观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组，存在统计学意义。术前对患者的基础疾病进行积极治疗，术前对患者进行健康宣讲，减轻患者心理压力，术中严格按照标准进行手术，缩短手术时间，避免感染，术后对患者的康复进行密切的观察和护理，综上所述，由此可见，护理干预用于结肠癌患者围手术期护理效果明显，可以提高临床护理质量。
参考文献：
[1]李乐之，路潜.外科护理学[M].第5版，北京：人民卫生出版社.
[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第5版，北京：人民卫生出版社.
［3］侯桂英．探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果［Ｊ］．中国继续医学教育，2015（32）：261-262