湘南学院附属医院湖南郴州423000
【摘要】目的：探究脊柱结核的MRI检查影像表现以及早期诊断价值。方法：2012年8月至2015年12月期间，我院接受治疗的脊柱结核患者70例作为研究对象，所有患者均进行核磁共振检查，同时对患者进行X线片和CT检查，从而对检查结果进行对比分析。结果：脊柱结核患者进行早期诊断中可见椎体的形态较为异常，同时椎体的前中部骨质出现破坏，患者的T1和T2信号呈片状的长信号，并且边界不清晰，同时患者的椎体终板会出现局限性的破坏，患者的椎间盘的信号不成均匀状态，并且会有囊状的小脓肿形成，同时患者会有椎旁的软组织肿胀或者少量的脓肿病症形成，在椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿和椎管受累病症的检查中MRI临床诊断准确性由于X线片和CT检查诊断结果，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在脊柱结核的临床诊断中应用MRI诊断有更好的诊断准确性，同时对椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿等病症有更为准确的显示，值得在脊柱结核的临床诊断中推广应用，并且能够更好地进行椎体肿瘤的鉴别诊断。
【关键词】脊柱结核；早期诊断；MRI表现
脊柱结核是一种较为严重的骨关节疾病，其发病率有明显的上升趋势，并且患者不进行及时治疗很容易导致出现椎体的严重损伤，进一步出现脊柱畸形以及神经损害病症，对患者进行早期的诊断和治疗非常重要[1]。在脊柱结核的临床诊断中结合MRI检查效果优于X线片和CT检查，多数患者的脊柱结合的平片中可见有椎体破坏，但是不清晰，而在MRI中能够清晰显示，另外患者的早期诊断效果较差，国内外报道也不多[2]。本研究对一段时间内在我院接受MRI检查的脊柱结核患者相关影像资料的分析和诊断结果的对比探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年8月至2015年12月期间，我院接受治疗的脊柱结核患者70例作为研究对象，70例患者中男性38例，女性32例，患者的年龄在10~70岁，平均年龄为42.8岁，患者的病程在2个月~5年，患者有不同程度的腰背疼痛和胸背疼痛，其中34例患者的主要症状集中在下肢，6例患者主要症状为驼背，另外30例患者的主要突出症状为结核感染中毒症状，即低热、消瘦和盗汗病症。患者的病变累积部位见表1。
1.2方法
所有患者均进行核磁共振检查，患者采用飞利浦0.23T常导型磁共振仪器进行检查，对患者进行矢状位、横轴位、冠状位成像图像采集[3]。同时对患者进行X线片和CT检查，从而对检查结果进行对比分析。
1.3统计学处理方法
本研究中脊柱结核患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件包进行处理，计量资料采用平均值表示，计数资料的组间对比卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
脊柱结核患者进行早期诊断中可见椎体的形态较为异常，同时椎体的前中部骨质出现破坏，患者的T1和T2信号呈片状的长信号，并且边界不清晰，同时患者的椎体终板会出现局限性的破坏，患者的椎间盘的信号不成均匀状态，并且会有囊状的小脓肿形成，同时患者会有椎旁的软组织肿胀或者少量的脓肿病症形成，在椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿和椎管受累病症的检查中MRI临床诊断准确性由于X线片和CT检查诊断结果，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表2。
*表示与X线片对比，P＜0.05；#表示与CT对比，P＜0.05。
3.讨论
脊柱结核主要是由于血行转移和播散导致，患者会出现椎体骨炎，并且椎体出现破坏，其中出现骨内的小脓肿，患者的椎间隙出现狭窄，并且椎旁和前纵韧带部位的冷脓肿导致椎间盘受到挤压[4]。脊柱结核病症在多个年龄段都发生，同时在青壮年中发病比率更高，并且近年来在老年人群的中发病率呈上升趋势，脊柱结核病症有一定的隐匿期，其潜伏期长短不一，并且患者在早期检查中白细胞计数度显示正常，部分患者结核菌素检测为阴性，部分患者血沉也显示正常[5]。患者MRI检查对组织的蛋白质以及水含量检测非常敏感，并且在脊柱结核的早期诊断中可应用性较高，并且患者的临床症状多在并发后的三个月出现，患者在早期其CT扫描不明显，并且患者只有在进行MRI检查才可见受累部位的椎旁软组织的病变和信号改变[6]。结合MRI的多平面成像能够对受累椎体的个数和病变范围有很清晰的显示，并且对患者的脊柱病变在硬膜内外播散以及椎体后侧的脓肿有很清晰的显示，并且能够对脊髓的受压平面有更全面的评估，从而为患者的后续减压手术治疗提供可靠的影像资料。在典型表现中，脊柱结核患者进行早期诊断中可见椎体的形态较为异常，同时椎体的前中部骨质出现破坏，患者的T1和T2信号呈片状的长信号，并且边界不清晰，同时患者的椎体终板会出现局限性的破坏，患者的椎间盘的信号不成均匀状态，并且会有囊状的小脓肿形成，同时患者会有椎旁的软组织肿胀或者少量的脓肿病症形成[7]。但是很多患者出现不典型的脊柱结核病症，对患者的定性诊断难度就会加大，并且为患者后续治疗提供可靠资料对患者的外科治疗非常重要。
本研究中，椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿和椎管受累病症的检查中MRI临床诊断准确性由于X线片和CT检查诊断结果，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在脊柱结核的临床诊断中应用MRI诊断有更好的诊断准确性，同时对椎体破坏、椎间盘受累以及椎旁的脓肿等病症有更为准确的显示，值得在脊柱结核的临床诊断中推广应用，并且能够更好地进行椎体肿瘤的鉴别诊断。
参考文献：
[1]王海波，王宇.成年人不典型脊柱结核32例MRI早期诊断价值分析[J].中外医疗，2013，33（01）：182+184.
[2]龙伟，吴筱芸，印隆林，兰琦，李忠，赖力.脊柱结核的高场强磁共振表现[J].实用医院临床杂志，2013，39（01）：100-104.
[3]刘晓晨，贾文霄，王红，王云玲，马景旭，周璇，王皓.磁共振扩散加权成像在兔脊柱结核模型中的应用[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（02）：182-186.
[4]岳炫彤，邬颖华，王晓玲.45例脊柱结核的CT、MRI对比研究[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（01）：86-89.
[5]宁永红，牛金亮，田雪，杨海延.布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的MRI鉴别诊断[J].中国中西医结合影像学杂志，2015，13（02）：188-190.
[6]曹吉怀，康立清，张春霞，武新新，韩国胜.布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的CT及MRI鉴别诊断[J].放射学实践，2013，28（02）：196-199.
[7]赵林伟，杨国庆，董国礼，敬宗林，曾南林.MRI在诊断早期和非典型脊柱结核中的价值探讨[J].中国CT和MRI杂志，2013，11（04）：107-110.