浏阳市妇幼保健院湖南浏阳410300
【摘要】目的研究干扰素联合必奇用于小儿轮状病毒肠炎临床价值。方法选取本院2014年9月至2015年10月间收治的120例轮状病毒肠炎患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各60例。对照组给予利巴韦林治疗，观察组给予干扰素和必奇联合治疗，比较两组患儿临床症状变化和临床疗效。结果对照组治疗总有效率为81.67%，观察组高达96.67%，两组差异具有统计学意义（P<0.01）；两组患儿在退热时间、止泻时间和总病程等方面，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。结论干扰素联合必奇治疗轮状病毒肠炎，能够有效改善发热、呕吐、腹泻等临床症状，且安全无毒副作用，值得临床推广使用。
【关键词】干扰素；必奇；小儿轮状病毒肠炎
肠炎是小儿常见的消化系统疾病，而轮状病毒是常见病原体，又称秋季腹泻，是秋冬两季常见腹泻多发病之一，具有季节性和普遍性，6个月至2岁的婴幼儿极易感染，临床症状表现为腹泻、呕吐及发热等，常伴有脱水、电解质紊乱、神经系统症状，情况严重的患儿可致死[1-2]。世界卫生组织调查表明，在发展中国家每年约50万患儿死亡，在我国，腹泻病同样是婴幼儿常见病，5岁以下的婴幼儿每年平均发病2.01次，死亡率约为0.51%。目前，仍未研发出有效预防轮状病毒的疫苗。为此，我院对2014年9月至2015年10月间接诊的轮状病毒肠炎患儿进行干扰素联合必奇治疗，临床效果显著，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年9月至2015年10月间收治的120例轮状病毒肠炎患儿为研究对象，家属自愿签订知情同意书。随机分为对照组和观察组，对照组60例，男38例，女22例，年龄4个月-3岁，平均年龄（0.9±0.5）岁，病程1-6d，平均病程（2.4±0.5）d，轻度脱水40例，中度脱水20例。观察组60例，男36例，女24例，年龄2个月-3岁，平均年龄（0.9±0.4）岁，病程2-6d，平均病程（2.3±0.4）d，轻度脱水35例，中度脱水25例。两组患儿在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2轮状病毒肠炎的诊断标准[3]①发作急，大便次数增多，每天最少5次以上；②大便性状改变，呈蛋花汤样便、水样便及稀便，同时伴有脱水、呕吐、发热、电解质紊乱等；③大便常规检查有少量白细胞或者没有，无黏液及红细胞；④大便经过轮状病毒检验显示为阳性。
1.3治疗方法所有患儿均进行包括纠正电解质紊乱及酸碱平衡、保护肠粘膜、预防脱水、补液、止吐泻、退热等在内的常规治疗。对照组于常规治疗基础上给予静脉滴注利巴韦林，每日剂量为10-15mg/kg。观察组于常规治疗基础上给予干扰素和必奇联合治疗，干扰素雾化吸入，每日5-8万U/kg用量。必奇温开水冲服调匀，每包药加水30ml，患儿年龄小于1岁，每日一包，三次服用；1-2岁，每日两次，1包/次；2-3岁，每日三次，1包/次。
1.4疗效判定标准[4]①显效：口服药物后24h-48h，恢复正常次数，或者大便次数减少至每天2次，大便性状恢复正常，临床症状消失；②有效：口服药物后48h-72h，大便次数减少至每天2次，大便性状好转，临床症状基本消失；③无效：口服药物后72h，临床症状无明显好转或腹泻次数未减少。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法数据计算采用SPSS13.0统计学软件，组间计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床疗效比较对照组治疗总有效率为81.67%，观察组为96.67%，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。
3结论
轮状病毒肠炎是一种常见的临床疾病，多发于婴幼儿，秋季是该病的高发季节，有研究表明，在秋季腹泻病患粪便中检查发现，轮状病毒检出率高达84%，由此说明导致患儿腹泻的主要原因是轮状病毒[5]。轮状病毒侵袭小肠绒毛上刷状边缘的成熟上皮细胞后进行繁殖，破坏细胞，导致肠液分泌增加，缩小吸收面积，消减乳糖水解作用，升高肠腔内部压力，最终形成肠炎。轮状病毒肠炎的临床症状表现为呕吐、腹泻、恶心、脱水、水电解质紊乱、酸碱度失衡等，严重者可危害患儿生命健康。目前，尚未研制出治疗轮状病毒肠炎的治疗方案。
干扰素具有抗病毒作用，抗原性弱，毒性低，对治疗轮状病毒具有一定效果。干扰素治疗后，可以与细胞受体快速结合，使细胞抗病毒蛋白活性快速提高，激活蛋白基因，形成抗病毒蛋白。抗病毒蛋白可阻碍生成病毒信息核糖核酸、抑制繁殖蛋白质，达到抵抗病毒的目的。且干扰素具有提高T、B细胞活性的作用，能消灭病菌细胞[6]。
必奇主要成分为双八面体蒙脱石，具有非均匀性及层纹状电荷分布，对病毒、毒素及细菌具有强大的吸附效果，能有效抑制轮状病毒的传播和复制。其还可与黏液蛋白结合，起到保护黏膜的作用，加强肠黏膜的屏蔽功能，避免病原微生物的攻击，达到止泻的目的[7]。与此同时，必奇的使用完全是无毒副作用的。
本次研究结果表明：采用利巴韦林静脉滴注的对照组治疗总有效率为81.67%，而采用干扰素和必奇联合治疗的观察组治疗总有效率高达96.67%，差异比较具有统计学意义（P<0.01）；且观察组患儿在退热时间、止泻时间和总病程方面均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。由此可见，干扰素联合必奇治疗轮状病毒肠炎，能够有效改善发热、呕吐、腹泻等临床症状，且安全无毒副作用，值得临床推广使用。
参考文献：
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