陈隆梅
四川省阿坝州茂县人民医院623200
【摘要】目的对丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠联合应用于伴焦虑抑郁症治疗中的效果进行分析。方法对我院于2013年10月～2015年10月期间收治的68例伴焦虑抑郁症患者，根据入院时的登记顺序，将其分成实验组(34例)和对照组(34例)。对照组给予丙戊酸镁缓释片治疗，实验组在对照组基础上加用丙戊酸钠治疗，观察两组的临床治疗效果。结果治疗后，实验组的HAMD\HAMA评分均显著优于同期的对照组，两组之间比较有统计学意义(P＜0.05)。结论丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠联合治疗伴焦虑抑郁症，临床效果显著。
【关键词】焦虑抑郁症；丙戊酸镁缓释片；丙戊酸钠；治疗效果
焦虑抑郁症是临床精神内科的常见症，病理学构成较复杂，会对临床诊断与治疗都产生较大影响。对于一些抑郁症，若焦虑明显或激越，单一使用抑郁药往往不能取得良好的效果。因此，寻找伴焦虑抑郁症的有效治疗药物，则成为临床研究工作的重要内容之一[1]。我院对本次收治的38例伴焦虑抑郁症患者给予了丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠联合治疗，效果较佳。现将详情作如下报告。
1.资料和方法
1.1研究对象
本次观察对象均为2013年10月～2015年10月在我院进行治疗的伴焦虑抑郁症患者。本组68例患者中，男44例，女24例；年龄最小20岁，最大60岁，平均年龄38.3±1.7岁；病程1～4年，平均1.8±0.7年；文化程度：15例小学，23例初中及以上，30例高中以上；职业：22例体力劳动，33例脑力劳动，13例无职业。根据入院时的登记顺序，将全部患者分成了人数均为34人的实验组和对照组。两组在性别、年龄、病程等方面差异不明显，有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予丙戊酸镁缓释片缓释片治疗：起始剂量为每日0.025g，逐渐递增至每日0.25～1.0g，每日服用2次，早晚饭后温服。服药期间，密切观察患者的变化情况，根据病人实际调整用药剂量。在对照组基础上，实验组加用丙戊酸钠治疗：首日用药每日0.5片，早餐后顿服，第3日剂量增至2片/d，早晚各一片。一周内，结合患者病情确定是否需要增至3片/d。两组均连续治疗8周。治疗期间，留意患者是否出现不良反应，若出现不良反应，必须注意加强检查，看是否需增减药量。
1.3观察项目
治疗前后，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑评定量表(HAMA)了解两组的焦虑、抑郁程度及改善情况。
1.4统计学分析
对于收集的有效数据，均使用SPSS19.0软件进行处理，计数资料与计量资料的表示方式分别为百分率(%)、，检验方式分别为和t，以α=0.05为校验水平，检验值＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组的焦虑、抑郁量表评分比较差异不显著(P＞0.05)；治疗后，两组的焦虑、抑郁情绪均较之前有了较明显的改善，相比存在显著统计学差异(P＜0.05)，见表1。本组未见严重不良反应发生。
3.讨论
焦虑、抑郁症均是临床精神科发生率较高的疾病之一，可发于任何年龄段的人群，具有高发病率、广泛性等特点，严重时会出现自发性躁狂，故及早进行抗焦虑、抗抑郁治疗，对控制疾病的进一步发展具有重要意义[2]。
丙戊酸镁缓释片中有海马、脑干部去甲肾上腺素等成分，对改善患者的抑郁情绪具有良好的协同作用。丙戊酸钠是一类心境稳定剂，经过肠道的吸收后，可在1至6h内达到药效峰值，稳态时间需2至4日[3]。丙戊酸钠会与蛋白相结合，尤其是血清蛋白。丙戊酸钠本身包含有2种代谢过程，分别为经P450微粒体酶系统与经线粒体β-氧化系统。在这两种代谢过程中，2-en-丙戊酸及4-zh-丙戊酸是主要产物，前者具有良好的抗癫痫效果，后者则具有一定的毒性。超过一半以上的药物会和葡萄糖醛酸进行结合，然后以二丙基戊二酸与羟基化合物的形式排出体外。有研究[4]指出，丙戊酸镁片与丙戊酸钠相结合，可起到良好的抗焦虑、抗抑郁效果。
在本次研究中，我院对实验组联合应用了丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠治疗，对照组仅给予丙戊酸钠治疗。从表中可得知，经过8周治疗后，虽两组的焦虑、抑郁评分均较之前下降，但实验组的下降幅度明显优于同期的对照组。这表明，丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠的联合应用治疗伴焦虑抑郁症，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，改善患者的不良心理状态，对促进患者病情的好转及康复具有积极作用。本次研究中未出现严重不良反应，这表明该方案两药的联用不会引发严重不良反应，临床用药的安全性较高。有文献[5]指出，丙戊酸镁缓释片和丙戊酸钠联合作用于伴焦虑、抑郁症，患者抑郁、焦虑情绪有显著好转，可取得较好的临床效果，且安全性好。本文结果和文献所述的观点基本无异，这更说明了两药联用在治疗伴焦虑、抑郁症患者治疗中的临床价值较高，不失为一种有效的治疗方案。值得注意的是，在用药过程中，医护人员必须严格把握药物的最佳剂量，合理控制药物剂量，避免剂量过大而引发不良反应或其他并发症，影响治疗效果。
综上所述，联合丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠治疗伴焦虑、抑郁症症，可有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，缓解其内心负担，有利于患者保持良好的心理与精神状态，对预防或降低转躁症状的发生具有积极意义，临床意义重大，可作为当前治疗伴焦虑抑郁症的一种有效选择，值得在临床应用与推广。
【参考文献】
[1]刘忠,李和军,裴双义.丙戍酸镁合并利培酮治疗精神分裂症血药浓度变化及临床疗效[J].中国健康心理学杂志,2014,22(08):1141-1143.
[2]贾丽红,王文科,刘建东,王志强.碳酸锂与丙戊酸镁联合选择性5－羟色胺抑制剂对抑郁症的疗效及转躁的预防[J].四川精神卫生,2015,28(01):4-6.
[3]边军,裴双义.丙戊酸镁缓释片对难治性抑郁症的辅助治疗[J].中国健康心理学杂志,2013,21(03):332-333.
[4]马迅.丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床对照研究[J].中国医药指南,2015,13(32):98-99.
[5]杨绍雄,韩梅.帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗抑郁症的疗效观察[J].临床精神医学杂志,2014,24(04):282.