李晓丽李雪华（河南平顶山第一人民医院467000）
【摘要】目的：针对会阴侧切口采用碘伏纱布湿敷的疗效观察。方法：选取2014年1-6月在我科阴道分娩行会阴侧切术的产妇200例，将产妇分为两组，对照组100例，会阴侧切缝合术后第四产程未覆盖碘伏湿纱布，实验组100例，第四产程给予碘伏湿纱布覆盖，比较两组患者的愈合效果。结果：观察组会阴伤口愈合情况明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：碘伏纱布湿敷会阴侧切口治疗效果更优，值得应用。
【关键词】碘伏纱布；湿敷；会阴侧切口；第四产程【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0113-01
会阴切开缝合术是产科最常用助产手术，目前多采用可吸收缝合肠线缝合，术后伤口的愈合与产后精心的.护理密切相关，若护理不当，引起会阴伤口延期愈合，加重产妇的痛苦，影响产妇身心健康。为了促进会阴切开缝合伤口的如期愈合，探寻更好的治疗方法，先进行了本次实验，报告如下：1资料与方法1.1一般资料从在我科阴道分娩的产妇中选取2013年1月至2014年6月选取300例会阴切开术后采用碘伏纱布湿敷作为观察组，年龄在20~45岁之间，平均年龄30.5岁，孕周在28~42周，平均38+6周，选取同期住院的300例会阴切开术后未采用碘伏纱布湿敷的产妇作为对照组，年龄在22~46岁之间，平均年龄31岁，孕周在30~41周，平均40+2周，两组的基本资料如年龄、疾病史、文化程度等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对两组产妇分娩时采用会阴切开缝合术，胎盘娩出后更换手套，撤去羊水和血液浸湿的垫单，更换无菌干燥会阴垫单，采用可吸收肠线，按解剖层次逐层缝合，会阴皮肤采用可吸收线皮内缝合，观察组术后采用碘伏纱布湿敷，对照组术后未采用碘伏纱布湿敷。
观察两组愈合情况。
1.3疗效判定会阴切开缝合术可吸收肠线愈合过程中，伤口常有红肿，肠线排异，感染而延期愈合，观察组于第四产程用颠覆纱布士敷伤口后，红肿，肠线排异，感染情况明显改善，优于对照组。
1.4结果2组临床疗效对比
注：观察组的P<0.052组差异有统计学意义，观察组明显优于对照组2讨论会阴切开缝合术是产科常用手术，是解决难产，缩短第二产程，提高新生儿质量，避免会阴重度裂伤的产科技术。正常女性阴道对外界致病因子侵入有一定防御能力，阴道与这些菌群之间形成生态平衡而不致病，妇女的阴道有自净作用，羊水中还含有抗菌物质，妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染机会。如孕妇体质虚弱、营养不良、产程延长、产前产后出血过多、孕期贫血，孕期卫生不良就会导致机体免疫力、细菌毒力、细菌数量之间的平衡失调，增加切口感染的机会，使会阴切口与合不良。
产程进展中，如果助产士阴道检查次数增多增加阴道粘膜局部充血，水肿，就增加了阴道细菌滋生的机会，就增加了会阴切口感染机会；会阴切口部位在解剖位置有特殊性，上邻尿道，下邻肛门，极易发生切口感染；产前产妇的血红蛋白，妊娠合并症也与切口愈合成正相关，如果产前产妇就成贫血状态，加之产前产后出血过多，如待产中，分娩过程的显性不显性失血，产后恶露的排出更易加重贫血，造成局部皮肤的抵抗力下降，使阴道正常菌群平衡破环进而影响切口的血液供应；产妇若合并糖尿病，感染是糖尿病主要的并发症，未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，妊娠期糖尿病极易感染外阴阴道假丝酵母菌病而造成产褥感染，切口延期愈合；可吸收缝合肠线在临床的广泛应用使得病人住院天数缩短，减少了住院费用，但是产妇会阴切开缝合术后可吸收线的愈合过程中，切口愈合不良的几率高，常见的有伤口红肿、肠线排异、渗出和伤口感染裂开。我们在切口缝合完毕后将碘伏纱布湿敷伤口，将一10cm*5cm纱布对折，用碘伏浸湿，纱布尾端和伤口尾端齐。覆盖伤口，纱布头端塞于阴道内，在产房第四产程的观察后，将纱布去掉，将产妇送回病房。
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物，碘与表面活性剂结合成碘伏后，其所含的表面活性成份能改变溶液对物体的浸润性，具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。
在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染，也可用于手术前和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、阴道手术前消毒。
会阴切口缝合后通过碘伏纱布持续湿敷于第四产程中，碘伏的表面活性成份可将切口部位及阴道内的细菌繁殖体、真菌、原虫杀灭，产妇返回病房时，告知产后康复注意事项，如禁用卫生巾、保持外阴清洁，及时更换会阴垫、健侧卧位等。住院期间，产妇的产后护理由病房责任护士每天完成，于产妇出院当日，出院后14日随访切口愈合情况，结果显示，碘伏纱布湿敷的会阴切口愈合好，无不良反应，未对产妇身心健康有影响，产妇感觉良好。
颠覆纱布湿敷会阴切口操作简单，没有增加病人经济负担，避免了伤口红肿、渗出、肠线排异和伤口感染的情况，取得疗效好，值得在临床开展应用。
参考文献[1]谢幸,苟文丽,妇产科学,第8版,人民卫生出版社.[2]黄仕会,会阴切口感染的相关因素分析,中外健康文摘,2012,31.