黄健华
广西南宁市妇幼保健院消毒供应室广西南宁530011
【摘要】目的：探讨供应室腔镜器械清洗消毒中PDCA循环的应用效果。方法：回顾性分析我院2017年1月至2019年1月期间我院供应室在腔镜器械清洗消毒中心存在的问题，并制定针对性的整改计划，比较PDCA循环实施前后器械清洗消毒不合格率及其器械损坏发生率。结果：实施PDCA循环前腔镜类器械清洗不合格率高达9.00%，实施后不合格率仅为1.50%；实施前器械损坏发生率为6.50%，实施后器械损坏发生率仅为1.00%，对比P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：于消毒供应室实施PDCA循环管理模式明显降低了腔镜类器械清洗不合格率，且效果理想，值得推广。
【关键词】供应室；腔镜器械；清洗消毒；PDCA循环；应用效果
对外科手术而言腔镜器械属于重要的工具之一，且其价格昂贵、结构复杂、易碎易折等，无论是清洗或使用过程中都具有重要的意义，也可以提高工作效率，避免出现器械损害的情况[1]。PDCA属于医学界比较常用的质量管理模式，其涉及计划、实施以及检查等过程，让工作质量得到持续改进。我院供应室腔镜器械清洁消毒工作应用了PDCA管理模式后取得了良好的效果，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年1月至2019年1月期间我院消毒供应室清洗的腔镜器械400件，应用PDCA循环前即2017年1月至2018年1月200件；应用PDCA循环后即2018年2月至2019年1月200件。两个时间段选取的腔镜器械规格与件数相同，具有较高的比较价值。
1.2方法
应用PDCA循环前应用消毒供应室常规的一体化模式清洗消毒腔镜器械，2018年2月至2019年1月后应用PDCA循环，具体如下：
（1）计划：分析未实施PDCA循环前腔镜器械消毒损坏、清洗合格以及维修等情况，并统计未消毒合格器械的主要原因，包含损坏原因，并组成质量监控小组安排专人管理器械处理工作，查清器械造成损害与处理不合格的主要原因，制定详细的器械管理方案，保证消毒、清洗以及合格率高达百分百[2]。
（2）实施：由各方面经验丰富的供应室护理人员负责清洗、消毒等工作，负责培训、协调成员；细化分类器械结构的特点并制定更加详细的器械清洗包装与消毒工作计划，提前制定相关的应急预案，强化人员培训考核，保证工作人员能熟练进行器械清洗与消毒工作，如实记录交接卡；一共打印两份分别发放到手术室与供应室，内容应包含来源、器械去向、数目以及型号等，保证其可追溯[3]。
（3）检查：由质控小组每日评估器械消毒与清洗情况，详细记录处理过程中出现的问题；小组成员每日还可随机选取三五种不同种类的器械检查清洗消毒的整个流程，每周进行一次生物监测与阴血实验，每周公布一次质控结果。
（4）处理：定期培训各个供应室消毒人员，每月开展一次质控小组会议，总结上一阶段质控中存在的问题并进行分析与总结，最后提出相关的整改方案。若还有仍待解决的问题则可以于下一阶段的PDCA循环管理中解决。
1.3评价指标
观察PDCA循环实施前后器械清洗消毒不合格率、器械损坏情况。
1.4统计学方法
本次研究所有数据均以统计学方法SPSS20.0进行统计分析，以“%”、“”分别表达计数与计量资料，前者进行2检验，后者进行t检验。若最终检验结果为P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比PDCA实施前后器械清洗消毒不合格率
实施前器械不合格率高达9.00%，但实施后器械不合格率仅为1.5%，组间对比P＜0.05（2=11.31），差异具有统计学意义，具体数据见表1。
表1对比实施前后器械清洗消毒不合格率（n，%）
2.2对比PDCA实施前后器械损坏情况
实施前器械损坏类别为清洗不当6件，转运不当2件，灭菌不当5件，器械损坏发生率为6.50%，实施后器械损坏类别为清洗不当1件，转运不当0件，灭菌不当1件，器械损坏发生率仅为1.00%，组间对比差异明显具有统计学意义，具体见表2。
表2对比PDCA实施前后器械损坏情况（n，%）
3讨论
腔镜器械清洗消毒情况也会对手术的实施以及院内感染预防效果产生重要的影响[4]。但是在具体的工作中当前的管理体系从某种程度上来说也能有效保证供应室的工作质量。加之腔镜器械比较精细，且难清洗，很难开展针对性的管理措施，因此出现不合格以及损害等情况时有发生，很有必要强化管理[5-6]。
本研究应用PDCA循环管理，这体现了开放性、连续性与循环性，同时围绕相关的目标开展了相关的措施，明确了腔镜器械清理消毒过程中存在的问题并制定针对性的改进措施，强化了工作人员的管理，保证其能落到实处当中，从而顺利完成相应的教学目标，同时从中寻找问题并改进管理方式[7]。此外，在分步实施的过程中也能让专业人员进行监督与指导，掌握计划的执行情况提高应用有效性，针对存在的问题制定针对性的措施。最后，通过总结实践经验推动日常工作逐渐标准化，有效解决存在的问题改进工作质量。
从本次研究的结果来看，实施前清洗不合格器械数为18件，不合格率为9.00%，但实施后清洗不合格器械数仅为3件，不合格率为1.5%；实施前器械损坏类别为清洗不当6件，转运不当2件，灭菌不当5件，器械损坏发生率为6.50%，实施后器械损坏类别为清洗不当1件，转运不当0件，灭菌不当1件，器械损坏发生率仅为1.00%。实施前与实施后对比差异明显，且P＜0.05，存在统计学意义。这表明应用PDCA循环后提高了腔镜器械的处理工作，改善了器械的损坏情况，表明了PDCA循环应用于供应室腹腔镜器械清洗消毒中也能起到有效灭菌作用。
综上所述，在供应室腔镜器械清洗消毒中应用PDCA循环，从计划、实施、检查以及处理等环节改进工作质量，降低了器械清洗不合格数以及器械损坏率，具有很高的应用价值，提高了工作质量，可以大力推广。
参考文献：
[1]汪爱梅.PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：178-180.
[2]艾辉.供应室腔镜器械清洗消毒中PDCA循环应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：228-230.
[3]刘文荣.供应室腔镜器械清洗消毒中PDCA循环的运用效果[J].医疗装备，2017，30（12）：94-95.
[4]赵海青.PDCA循环在供应室腔镜器械清洗消毒中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（6）：95-95.
[5]梁子嫚，蔡建绚，黄春兰，etal.PDCA循环在供应室内镜器械清洗消毒管理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：178-179.
[6]沈杰.应用PDCA循环提高消毒供应中心器械清洗质量[J].内蒙古中医药，2015，34（10）：102-102.
[7]李小燕，童贞惠.采用PDCA循环提高消毒供应室护士管理效率的方法探讨[J].中国卫生产业，2018，15（30）：101-102.