徐凤梅咸宁市妇幼保健院（湖北咸宁37000）
［中图分类号］R193．2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)12
护理安全对于妇产科病房，是工作中的重中之重，因为妇产科是风险高，责任重大的手术科室。我科将细节管理引入到妇产科护理管理中，从细节入手，加强护理工作中各个环节的安全防范，取得了良好的效果。本文就我院如何从细节管理入手，规避护理风险的做法与体会介绍如下：
医疗质量和医疗建设是医院建设，发展和管理的两个核心［１］。近年来，我院加强对手术安全、合理用药、控制感染等重要环节的监管工作。我院对护理安全也非常重视，我们主要做法是：从细节管理入手，加强安全意识培养，落实护理管理制度，加强专业技术培训。加强护理质量监控。由于我们在日常护理中时刻关注细节，使护理质量不断提高，最大限度地减少了护理缺陷、差错、事故，为创建平安医院打下了良好基础。
1从细节入手，安全教育常抓不懈
安全教育的目的是让护士树立“安全第一，质量第一”的思想，提高落实护理安全措施的自觉性，对不安全因素采取有效措施，确保医疗安全［2］。
1.1岗前培训
我院定期组织护士学习《医疗事故处理条例》，医院各项规章制度及护理工作各班职责。妇产科是高风险的手术科室之一，我们利用业务学习、查房、各种会议进行安全教育。对新招聘护士坚持岗前培训制度，把安全教育作为重要内容，如安排安全教育讲座、护士长介绍安全质量的重要性，安全知识考试等。新护士上岗就感到“医疗安全，人人有责任”。
1.2沟通技巧训练
2000年卫生部、国务院妇女儿童工委和财政部联合在我国实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目［3］，为了让孕妇享受到更好的服务，我们护理人员努力提高与患者沟通能力。
1.2.1热心为病人服务，详细向新病人进行入院介绍，使病人尽快适应环境。向病人及家属介绍病房主任、主治医生、护士长、责任护士、作息时间等。帮助患者了解科室管理的基本情况。
1.2.2亲情服务。有些孕妇对剖腹产、自然分娩有焦虑心理，我们主动关心孕妇，及时与孕产妇亲属沟通，说明对产妇关心帮助的重要性，使产妇有一个良好的心态［4］。
1.2.3健康教育服务，我科近年来对240名孕产妇进行全程健康教育，加强对孕产妇的精神关怀，普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕产妇对妊娠、分娩的紧张、恐惧的心情，对保障患者安全发挥了重要作用。
2从细节做起，执行护理制度是保证
全球孕产妇死亡的第一原因是产后出血，已经成为多年不变的问题。因此，如何提高产后出血救治水平是妇产科医护人员的重要课题，笔者认为，作为妇产科护士，护理管理制度的落实是降低医疗风险系数，保障孕产妇安全的基本特征。
2.1严格遵守规章制度护士应及时准确执行
各项治疗、护理制度、严密观察孕产妇病情变化，治疗效果及时发现药物不良反应，认真记录生命体征、尿量、管理性。护士随叫随到也是救治产后出血的必备条件。
2.2完善安全质量管理制度
规章制度是护理安全的保证，尤其是手术科室、护士长查房重点放在护理制度的检查落实上，反复检查、提问、强化制度落实。笔者的体会是执行护理制度要做到狠抓大环节，不疏漏小环节。
2.3规范工作流程，强化护理责任
2.3.1我国目前产科的死因主要是羊水栓塞、产后出血、DIC、急性肾衰、妊娠合并重症乙型肝炎、肝功能衰竭、重度子痫前期合并HELLP综合症、子痫、产褥期感染等［5］。对以上妇产科的重症患者，我们护理工作要求规范工作流程，强化护士工作的过程管理，增强护士的工作使命感和责任感。我们的做法是：
2.3.1.1每班严格执行安全制度，落实责任到人。
2.3.1.2认真巡查，巡回护士注意每位重症病人病情变化，使每项护理工作落实到位。
2.3.1.3建立护理差错处理应对流程，将预防护理差错作为护士长的重要职责，从而有效地规避了医疗风险。
3从细节抓起，风险意识不断增强
3.1卫生部部长陈竺曾多次表示，疫苗接种安全事关亿万孩子健康，事关中华民族的未来，怎么强调都不为过［6］。我院每年承担着麻疹疫苗强化免疫工作，为了确保安全，我们从细节抓起，良性沟通，力求把风险降到最低。
3.1.1请专家介绍麻疹疫苗强化免疫工作有关内容。
3.1.2介绍疫苗接种注意事项，疫苗安全性等知识。
3.1.3大力宣传疫苗来源、强化政策、重复接种、接种效果等群众关注热点问题，“细节决定成效”。接种前知识普及，接种后针对热点问题及时进行解疑释惑，有助于民众对疫苗质量安全的信任，笔者从事妇幼保健工作二十余年，我的体会是：只有真正认识到群众预防接种可能的风险，把应对措施做在前面，从细节抓起，才能真正把好事做好，保护好每个孩子的健康。
3.2通过从细节管理入手，强化护理安全管理。加大对各个护理环节的监控和检查，从细微处改进护理工作流程，在落实规章制度中关注细节管理。既提高了整体护理质量，群众满意率也提升了。据2011年医院等级评审调查显示，患者满意率为98.78%，其中：对医院护理技术的信任度为总98.8%，对护理人员服务满意度为98.8%，医疗纠纷呈逐年下降趋势，实践证明，细节管理是落实护理安全的重要途径，也是提升群众满意率的有效办法，有利于实现护理质量的可持续发展。
参考文献
［１］胡世莲如何管住“质量”与安全健康报2011.12.12第5版
［2］黄忠石顺松关于医疗安全教育之浅见中国医药卫生2009.10（6）58-59［3］杨丽萍产后出血42例分析中国医药卫生2009.10（6）47
［4］禇菊菜丁慧月全程式健康教育对初产生抑郁症及社会支持的影响中国实用护理杂志2010.26（5）45-46
［5］陈丽江洪婧贞胡继芬改良产科危重症评分在危重孕产妇病情评估中的意义中国实用妇科与产科杂志2012.28（7）509-512
［6］孟庆普保安全是重中之重健康报2010.9.17第8版