曹恒炎江艳华王元樑（福建医科大学附属龙岩第一医院福建龙岩364000）
【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0394-02
【摘要】目的探讨鸡屎藤在治疗消化系统疾病中的应用。方法对文献记载以及我院临床使用鸡屎藤治疗消化系统疾病的经验进行总结。结果在治疗消化系统疾病及清洁肠道应用中，以鸡屎藤为主药均取得较满意的效果。结论鸡屎藤在治疗消化系统疾病有独到之处，值得推广。
【关键词】鸡屎藤功能性消化不良溃疡性结肠炎慢性胆囊炎
鸡屎藤为茜草科多年生草质藤本植物鸡屎藤的全草及根。因揉之有鸡屎臭味而得名，又称鸡矢藤、通幽草、臭藤、狗尾藤，臭屁藤、牛皮冻、清风藤等，为常用中药。主治风湿疼痛、腹泻痢疾、脘腹疼痛、无名肿毒、跌打损伤。[1]始载于《全草药性备要》：“其头治新内伤，煲肉食，补虚益肾，除火补血；洗疮止痛、消热散毒。其叶擂米加食糖，止痢。”《重庆草药》有云：“健脾除湿，益气补虚”。鸡屎藤具有消食健胃、益气补虚、止咳、止痛、清热解毒、祛风活血、行气解郁。主治食积停滞、消化不良、小儿疳积、咳嗽、胃肠瘀痛、胆绞痛、肾绞痛、风湿病、热毒疮疡等。临床上多用于消化道疾病，如胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性结肠炎、消化不良、慢性胆囊炎等，有着良好的治疗效果。我们多年的临床实践中，用于下列疾病的治疗均收到较满意的疗效：
1鸡屎藤与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良
我院于2008年8月至2009年12月采用柴芍六君子汤加入鸡屎藤治疗本病，取得了满意疗效。90例门诊患者根据RomeⅡ诊断标准，符合以下条件：
（1）持续或反复性上腹中部疼痛或不适，如腹胀、嗳气、恶心等，以上症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续；症状与排便无关，无器质性疾病可解释的症状（包括消化内窥镜检查），中医辨证参照《中医内科学》属肝郁脾虚型。
治疗方法以柴芍六君子汤（柴胡10g，白芍15g，赤芍15g，党参6g，炒白术15g，茯苓15g，姜半夏10g，陈皮10g，甘草3g）加鸡屎藤30g，每日1剂，分两次煎煮温服，每周5剂，一般服药1个月，同时注意饮食调理，以清淡、软质饮食为主。疗效标准参照《中药新药治疗痞满症的临床研究指导原则》计算疗效指数，临床痊愈：主要症状基本消失，疗效指数＞90%；显效：主要症状明显减轻，疗效指数60%~90%；有效：主要症状减轻，疗效指数30%-59%；无效：主要症状无减轻，疗效指数＜30%。
功能性消化不良在临床上常见，其病因尚未明了，中医学认为本病多因饮食劳倦，情志不遂而引发，故本病多涉及胃、肝、脾三脏，与肝气郁滞、外邪内积、脾胃虚弱等有关，基本病机为肝郁脾虚，鸡屎藤具有理气止痛、消食健胃等功效，我们研究证实，鸡屎藤在消化系统方面有显著的消食导滞、除胀止痛的功效。能明显改善功能性消化不良患者上腹胀、腹痛、恶心等胃肠运动障碍症状。鸡屎藤与柴芍六君子汤配伍使用，方中以鸡屎藤消胀、除满、行气导滞、止痛、也可补虚。柴胡疏肝解郁、使肝气得以条达，白芍柔肝缓急，使柴胡开散而无耗阴伤血之弊，党参、茯苓、白术、甘草健脾益气而补虚，姜半夏、陈皮理气和胃以降浊，诸药相伍，共奏疏肝健胃和胃之功。对功能性消化不良，有较满意的疗效。
2鸡屎藤汤治疗溃疡性结肠炎
慢性溃疡性结肠炎，其病因目前尚未明确，发病机理较为复杂，现代医学认为与人免疫功能减退，细菌、病毒感染，饮食，精神因素有关。治疗常选用激素、柳氮磺胺吡啶、黄连素等药物，效果都不太理想，本病主要是由于脾胃虚弱，或情志不遂，饮食不洁，损伤脾胃，使湿热毒邪淤滞肠道，以致血败肉腐，腹痛腹泻、泻下脓血。属中医“肠癖”、“痢疾”、“泄泻”范畴。治疗宜健脾利湿、清热解毒、活血化淤、消食导滞。治本疾以鸡屎藤为主，方由鸡屎藤30g，薏米20g，砂仁5g，茯苓15g，白芍15g，甘草10g，红枣15g组成。大便出血多加地榆15g，槐花10g，仙鹤草30g，腹痛腹胀明显加枳壳10g，大腹皮10g，木香10g，里急后重明显，加槟榔10g，木香10g，枳实10g。湿重苔腻加苍术6g，厚朴10g。纳谷不香加神曲10g，山楂15g。气虚乏力加党参10g，白术10g，每日一剂，分两次温服，1疗程为2周，一般2-3疗程，有效率达94%。其中在50例证见中华全国中医学会肛肠学会1987年所制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及治疗标准》为依据，痊愈35例占70%，好转12例占24%，无效3例占6%，总有效率占94%，鸡屎藤功用早有记载，如《全草药性备要》由“其叶擂米，加糖食，止痢”。《本草要方》有“补虚劳，调脾胃元气”，由此可见鸡屎藤对治疗肠胃疾病有独到之处，既能清热解毒、活血止痛，促进血液循环，消除炎症，改善症状，又能健脾利湿，化积消滞，益气补虚，改善胃肠消化吸收功能，增强体质。可谓治疗慢性溃疡性结肠炎的首选药物。
3以鸡屎藤为主药，治疗慢性胆囊炎
慢性胆囊炎属中医胁痛、痞满、腹痛范畴。临床见上腹痛及压痛，并伴食欲不振或恶心呕吐，重症为胆绞痛，见黄疸，经B超确诊，胆囊造影，或CT确诊。
治疗方法：鸡屎藤30g，虎杖10g，元胡10g，木香6g，大黄3g，芒硝3g，症见异，可酌情加减，每日一剂，分2次温服，7日一疗程，连续服用2周-3周，其大部分患者症状消失或改善。本方“以通为用”所选药物基本上都是行气止痛功效，鸡屎藤、元胡均具有阿片类镇痛药的镇痛效果，能缓解平滑肌痉挛，镇静、镇吐作用。药理实验还表明，鸡屎藤、虎杖、大黄、木香同用有较强的抑菌作用，对于大肠杆菌为主要致病菌的慢性胆囊炎尤为适宜，虎杖、大黄、芒硝在清热利湿的同时，能促进胆汁分泌和排泄，发挥其消炎作用。在临床上还发现本方对胆汁反流性胃炎、急性胰腺炎、胆囊术后综合症均有一定作用。
鸡屎藤，其性平，味甘，微苦，归脾、胃、肝、肺经，对治疗消化道疾病有其独到之处，鸡屎藤中含有猪殃殃甙、鸡矢藤甙、鸡矢藤次甙、α-谷甾醇、熊果酸甙、齐墩果酸、醋酸丁醛、不饱和脂肪酸，挥发油等[2]。临床也常用于镇痛、镇静、解痉。鸡屎藤提取物对癌痛、术后镇痛都有较广泛的应用，是一种替代吗啡值得提倡的一种良好镇痛药物。鸡屎藤是一味功效广泛的常用草药，其植物分布较广，南方各地均有栽培或野生。现代医学对其已进行较深入的药理研究，让这一味价廉物美的普通中药在中华医药宝库中发扬光大，为民造福。
参考文献
[1]黎药鸡屎藤的化学成分及药理活性研究进展[J].亚太传统医药,2009.
[2]赵鹏英.鸡屎藤临床应用举隅[J].中国民族民间医药杂志,1999.