胡茂珍
（江南大学附属医院肿瘤内二科江苏无锡214062）
【摘要】目的：探讨康复新液在肠癌化疗后口腔粘膜炎中的应用效果。方法：将121例FOLFOX方案化疗的肠癌患者按随机数字法随机分为对照组（n=60）及实验组（n=61），对照组在化疗前进行心理、饮食及保持口腔清洁指导；实验组在对照组的基础上加康复新液含服。比较化疗后两组患者粘膜炎发生情况。结果实验组粘膜炎发生率为8.20%，对照组粘膜炎发生率为25.00%，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组Ⅲ度、Ⅳ度粘膜炎患者0例，对照组Ⅲ度、Ⅳ度粘膜炎患者3例。结论康复新液用于防治FOLFOX方案化疗的肠癌患者口腔粘膜炎有显著效果。
【关键词】康复新液；口腔粘膜炎；化疗；护理
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0192-02
近年多采用FOLFOX方案化疗结直肠癌。大剂量5-氟尿嘧啶持续泵入较传统方法口腔炎发生率高，口腔粘膜炎可使患者口腔疼痛，营养负氮，精神焦虑，而且会影响化疗效果，甚至中断化疗，严重感染溃烂有生命危险。李飞等研究表明康复新液治疗口腔溃疡疗效较好[1]。我科尝试用康复新液来防治FOLFOX方案化疗所致口腔粘膜炎，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年6月至2015年5月在我科住院化疗肠癌患者，按随机数字法随机分为对照组（n=60）及实验组（n=61），两组患者在年龄、性别、文化程度、生活方式差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性，本研究已获得我院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1两组患者均采用如下护理：
1.2.1.1心理护理：肿瘤患者确诊后，处于希望与绝望的矛盾情绪中，任何病情变化及治疗的反应均会引起情绪上的巨大波动，特别是口腔溃疡疼痛影响进食，很容易产生恐惧、沮丧情绪，做好心理护理使患者及早摆脱不良的心理刺激。
1.2.1.2口腔护理：患者应每日2～3次以软毛牙刷蘸含氟牙膏轻柔的清洁牙齿。鼓励每日1次牙线清洁嵌在牙缝中的食物残渣，勤漱口。
1.2.1.3饮食指导：选择对粘膜化学性或机械性刺激都小的食物，避免酸、辣、咸、粗糙或干燥的食物，戒烟、戒酒。鼓励进食，对无法进食者，可静脉补充。
1.2.1.4疼痛的护理：在治疗过程中，出现疼痛，可进食前予利多卡因溶液口服止痛。
1.2.2实验组化疗后第1～10天，早中晚餐后予康复新液10ml，口腔内含漱3分钟后再咽下，半小时内禁漱口。
1.3评价方法
从化疗第2天起，持续观察10天，记录患者口腔粘膜情况。
口腔炎参照WHO抗癌急性及亚急性毒性反应分度标准，划分为4度，见表1。
3.讨论
口腔粘膜炎是化疗常见的反应之一，其产生源于化疗药物对粘膜的直接刺激作用，并抑制粘膜上皮细胞的新陈代谢；再由于化疗致病人骨髓抑制，也可抑制唾液分泌，使口腔免疫力、自净能力减弱；骨髓严重抑制者预防性使用抗生素，口腔中的正常菌群受到抑制，此时条件致病菌和外源性致病菌趁虚而入加大粘膜损伤而加重溃疡。目前有多种药物（如重组人粒细胞集落刺激因子、表皮生长因子）应用于粘膜炎的预防之中，但研究显示，绝大多数药物疗效并不优于安慰剂，而另一些药物数据不是存在混杂性就是缺乏充分性。虽然冷冻疗法(在化疗用药期间采用口腔内含服冰块)被验证可减少5-FU所引发的口腔粘膜炎发生率，但FOLFOX方案化疗的患者不能用，此法会加重奥沙利铂所致的神经毒性。
康复新液主要成分为多元醇类及肽类活性物质，含18种氨基酸。经药理实验证明：能通过刺激免疫活性细胞(巨噬细胞、多形核白细胞)以促进疮疡愈合，还可以通过直接吞噬作用抗感染和释放自由基杀灭微生物，或分泌白细胞介素-1、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质来调节炎症和组织再生[2]。也有研究证明能抗炎、消肿、止痛，显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复创面[3-4]。表2、表3证明，康复新液能有效降低FOLFOX方案化疗所致的口腔炎发生率，减轻口腔炎的发生程度，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李飞，陈逸生，郭新铭.康复新液治疗口腔溃疡30例疗效观察[J].四川医学，2011，12期:1992-1992.
[2]刘玉媛.天然药物康复新液的临床应用[J].天津药学，2006，18:55-57.
[3]陈俊雅，李洪文，吴道勋等.美洲大蠊提取物CⅡ-3抗炎作用及机制研究[J].大理学院学报:综合版，2015，第2期:8-11.
[4]陈俊雅，耿玲，张旭强.美洲大蠊提取物CⅡ-3对H22肝癌小鼠血管生成作用的研究[J].肿瘤学杂志，2012.