王金增
菏泽市立医院药剂科菏泽274031
【摘要】仙鹤草，传统主要用于治疗衄血、咯血、尿血、便血、崩漏等各种出血证。现代药理研究其具有抗肿瘤、抗心律失常、抗炎、降血压等作用。临床应用时除治疗传统意义上的出血证外，还可治疗肿瘤、美尼尔综合征及妇科等病证，临床应用十分广泛。本文就近年来对仙鹤草的药理研究及临床应用概况综述如下。
【关键词】仙鹤草；药理研究；临床应用
仙鹤草始载于清代·郑尚若《伪药条辨》，又名马鞭草、狼牙、黄龙尾等。其性微甘平，味苦涩，归肺肝脾大肠经。具有收敛止血、杀虫、止痢等功效，被广泛应用于临床。
一、化学成分
仙鹤草主要含有酚类化合物包括仙鹤草酚A、仙鹤草酚B、仙鹤草酚C、仙鹤草酚D、仙鹤草酚E、鹤草酚、伪绵马素[1]等；黄酮类化合物以及糖苷类化合物如（2R，3R）-（+）-花旗松素-3-葡萄糖苷、（2S，3S）-（-）-花旗松素-3-葡萄糖苷、金丝桃苷、胡萝卜苷、儿茶素、槲皮等；三萜类以及皂苷类化合物有熊果酸等；有机酸如仙鹤草酚酸A、仙鹤草酚酸B等；酯类化合物如反式对羟基肉桂酸C22、仙鹤草内酯；挥发油如1-乙烯氧基十六烷、三十四烷等脂肪族化合物；甾体化合物主要有β-谷甾醇；鞣质类化合物，这是仙鹤草中重要的抗肿瘤活性成分，如仙鹤草鞣酸，鞣花酸等。另外仙鹤草中还含有多种微量元素以及维生素等.
二、药理研究
1.抗肿瘤作用
李玉祥等[2]发现仙鹤草对肝癌细胞株HepG2有明显的增殖抑制作用，在较高的浓度下对肠腺癌细胞株LS180也有增殖抑制作用，对肠腺癌细胞株SW620的增长抑制作用很强。仙鹤草鞣酸被认为是仙鹤草中主要的抗肿瘤活性成分，它可以通过抑制肿瘤细胞，增强免疫细胞活性，达到抗癌目的。仙鹤草鞣酸对体外培养的人癌细胞裸鼠转移瘤肺癌细胞株（SPC-A-1）、宫颈癌细胞株（Hela）、人乳腺癌细胞株（MCF-7）和低分化胃黏液腺癌（Mgc803）均具有明显抑制作用[3]。马丽萍等[4]研究仙鹤草水提液体外能诱导Eca109细胞凋亡，其机制可能与下调Bcl-2蛋白表达及上调P53蛋白表达有关。邹夏慧研究了仙鹤草水提取液对肝癌SMMC-7721细胞的作用。结果显示，仙鹤草水提取液体外能较明显地诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡，凋亡机制与Bcl-2蛋白表达下调，P53蛋白表达上调有关。诱导肿瘤细胞凋亡是仙鹤草抗肿瘤的机制之一。仙鹤草不论是对体外培养的肿瘤细胞，还是实验动物移植性肿瘤均有抑制或杀伤作用，尤其是在抑制瘤体增殖，促进癌症患者康复，改善临床症状，减轻放化疗的毒副作用，提高生存质量，阻止癌前病变，以及提高机体免疫功能等诸多方面，均有明显的效果。
2.抗心律失常作用
仙鹤草对乌头碱、氯化钡所致的心律失常均有防治作用，且疗效与西药普罗帕酮相当，机制与调节NO的合成与释放有关。
3.抗炎作用
仙鹤草甲醇提取物可以减弱被激活的巨噬细胞和嗜碱粒细胞，控制OVA诱导的气道炎症，为各种炎症性疾病包括哮喘提供新的治疗策略。Jung等研究认为仙鹤草正丁醇提取物可通过抑制一氧化氮合成酶来抑制一氧化氮合成起到抗炎作用。
4.降血压作用
王德才等用颈动脉插管法连接MS2000多媒体生物信号记录系统，测定仙鹤草水提物和醇提物在给药前、后各时间点对收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的影响。结果：小剂量水提物降压作用不明显，但使心率加快，中、高剂量则使血压下降；3个剂量的醇提物均使血压下降，且中、高剂量组可见心率减慢；提示仙鹤草提取物能降低兔血压，且醇提物降压作用强于水提物。
5.降血糖作用
王思功等采用链尿霉素（STZ）和肾上腺素（Adr）复制小鼠糖尿病模型，以仙鹤草颗粒（HAG）灌胃，观察其降血糖作用。结果：该药可对抗STZ和Adr引起的血糖升高，改善糖耐量，增加肝糖元合成，作用机制可能与其促进胰岛素分泌或增加组织对糖转化利用有关。仙鹤草的水煎液对正常小鼠的血糖有显著的降低作用，95﹪乙醇提取物对四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖也有一定的降低作用。仙鹤草水提浸膏对四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠和肾上腺素诱导的高血糖小鼠均有明显降血糖作用，机制可能是仙鹤草对胰岛β细胞有一定保护作用，促进胰岛β细胞分泌胰岛素，改善胰岛素分泌缺陷。
二．临床应用
1.治疗肿瘤
孔平孝等用山仙颗粒（仙鹤草、山楂、西洋参、莪术等）治疗恶性肿瘤56例，并设中西药结合组与西药对照组。结果中药组总有效率为75﹪，中西药组为76.19﹪，西药组为50﹪，提示山仙颗粒具有抑制肿瘤生长、改善症状、提高生存质量、延长生存时间、减轻化疗毒性反应的作用，临床上可作为抗肿瘤和减毒增效药物。
梁氏采用益气养胃，活血散结方（仙鹤草、党参、丹参等）随证加减治疗慢性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生和不典型增生87例，结果胃镜病理显效37例，有效31例，无效19例，总有效率78.61%，表明其可阻止癌前病变，有效控制癌症的发生。
2.治疗妇科疾病
由于其具有收敛止血的功效，因此临床上仙鹤草广泛用于崩漏出血、功能性子宫出血等症。仙鹤草还可用于滴虫性阴道炎的治疗，煎煮成200﹪的浓缩液，可获良效。海群等用仙鹤草水煎剂治疗阴道毛滴虫患者68例，疗效显著，有效率接近100%，可以替代首选药物甲硝唑治疗孕妇阴道毛滴虫病，避免对婴儿的致畸作用，原因为仙鹤草所含的有机酸和酚类成分对阴道毛滴虫有灭活清除作用。
Lee等研究认为仙鹤草可用来改善因雌激素缺乏有关的更年期症状或治疗绝经后妇女的疾病，可能与仙鹤草提取物不仅能阻滞雌激素拮抗剂传导，还可增加雌激素敏感基因pS2和PＲmＲNA基因表达有关。
3.治疗美尼尔综合征
许秀荣等用仙鹤草水煎剂治疗美尼尔综合征35例，总治愈率达97.14%，且34例患者经2~18年随访无复发。
眭勋华用仙鹤草煮蛋，治疗眩晕证58例。总有效率为98.3%，临床治愈率63.8%。其中29例内耳眩晕症患者全部痊愈，提示可能与仙鹤草清除内耳迷路水肿、改善迷路淋巴液回流有关。
4.治疗呼吸系统疾病
殷养国用自拟仙百止咳汤（仙鹤草、麦冬、沙参、白前等）治疗难治性咳嗽46例，总有效率87.8%。方中仙鹤草具有较强抗炎、抗菌、松弛平滑肌的作用，止咳作用显著。
5.治疗消化系统疾病
冯怀新等发现仙鹤草具有消除黏膜水肿、促进溃疡愈合、解除平滑肌痉挛、镇痛及调节体液免疫的作用，也可用于肝炎的辅助治疗。
6.治疗泌尿系统疾病
朱玮华等用四草二根汤（仙鹤草、车前草、益母草、白花蛇舌草等）配合西医抗感染对症治疗（治疗组）和纯西药治疗（对照组）小儿急性肾炎，治疗组总有效率为97.06%，对组总有效率93.05%，且治疗组在缩短疗程、减少复发率等方面均优于对照组。郭登洲等用自拟方肾炎宁（仙鹤草、黄芪、白茅根、白花蛇舌草等）治疗25例IgA肾病患儿，总有效率为88%，无不良反应。
综上所述，仙鹤草在临床上的用途广泛，不论是单方或复方均有较好疗效且内外妇儿科均有其适应症。由于值得临床推广，因此对该药值得进一步研究其机理，通过临床实验观察疗效，以便更好地指导临床用药。
参考文献：
[1]廖晖.12味止血中药对脂多糖诱导小鼠巨噬细胞产生一氧化氮的抑制作用[J].中国药房，2007，18（9）：649.
[2]李玉祥，樊华，张劲松等.中草药抗癌的体外试验[J].中国医科大学学报，1999，30（1）：37-42.
[3]袁静，王元勋，侯正明等.仙鹤草鞣酸体外对人体肿瘤细胞的抑制作用[J].中国中医药科技，2000，7（6）：378-379.
[4]马丽萍，赵培荣，王留兴等.仙鹤草水提液对食管癌E-ca109细胞生长的抑制作用[J].郑州大学学报（医学版），2007，42（1）：149.