髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较

髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较

新疆维吾尔自治区职业病医院骨科二科新疆乌鲁木齐830000

【摘要】目的:比较分析髌骨骨折三种内固定方法的临床疗效。方法:从我院2013年3月-2015年3月期间接收并治疗的髌骨骨折中随机抽取93例,根据不同内固定方法分为三组,A组采用镍钛聚髌器内固定、B组采用改良张力带钢丝内固定、C组采用粗丝线环形缝合固定,对比分析三组治疗疗效。结果:治疗后,采用镍钛聚髌器内固定的A组,其总优良率90.32%,明显高于B、C两组的总优良率74.19%、61.29%,比较有统计学的意义(P<0.05)。结论:采用镍钛聚髌器内固定治疗髌骨骨折的临床疗效更为显著,有利于术后患者关节功能的恢复,具有更高的临床应用价值。

【关键词】髌骨骨折;三种;内固定;比较

髌骨骨折在骨科疾病中较为常见,该种骨折极易损伤到膝关节的功能,进而影响到患者正常的行动,给患者生活、工作带来不便[1]。当前,临床上对于该病的治疗主要是以内固定为主,本文主要对比研究三种不同内固定方法在髌骨骨折治疗中的效果,并作如下报道:

1.对象和方法

1.1研究对象

选取我院2013年3月-2015年3月期间收治的髌骨骨折患者93例,数字随机分为三组,每组均31例,A组采用镍钛聚髌器内固定、B组采用改良张力带钢丝内固定、C组采用粗丝线环形缝合固定。93例髌骨骨折患者中,男性56例,女性37例;患者年龄在19-66岁之间,平均年龄为(39±5.36)岁;髌骨骨折的类型:边缘髌骨骨折23例、右侧髌骨骨折18例、左侧髌骨骨折14例、下极髌骨骨折10例、横行髌骨骨折13例、粉碎性髌骨骨折9例,其他6例。致伤原因:工伤24例、车祸38例、高处坠落19例,其他12例。三组性别、年龄、骨折类型及致伤原因等比较无明显差异(P>0.05),可以进行对比分析。

1.2治疗方法

三组患者均行腰麻,轻度屈曲膝关节,在髌前做一个横切口,将骨折处充分暴露出来,采用生理盐水清洗关节腔中的积血,将细小碎裂骨块清除后用巾钳钳夹进行骨块复位,复位后,检查其关节面的平整度,在此基础上,A组采用镍钛聚髌器内固定:选择适合患者型号的记忆合金聚髌器,盐水浸泡后将其置于髌骨前,用撑开钳将记忆合金聚髌器置入并固定;B组采用改良张力带钢丝内固定:充分暴露骨折处后,再在患者股四头肌腱处置入2枚克氏针,确保其从髌腱两侧穿出,采用钢丝从髌前按8字形状将两根克氏针真端收紧、打结,将多余的克氏针剪去,然后将针尾埋入到骨内。C组采用粗丝线环形缝合固定:麻醉后,在髌骨的边缘实施粗丝线环状缝合,对于断裂的腱膜,缝合时需采用间断式的缝合法;三组内固定后均用石膏固定,时间约为4-6周,定期进行X线复查。

1.3效果评定

观察并记录三组平均手术时间、术中出血量以及平均住院天数;同时,采用膝关节活动度评价标准评定三组治疗的优良情况,其中:优:患者关节面全部复位、两膝关节屈曲度<20°,行走自如;良:关节面复位稍有位移,但位移程度<5mm,两膝关节屈曲度相差21-35°,下蹲稍显用力;可:关节面复位的位移程度在5-10mm之间,两膝关节屈曲度相差35-40°,下蹲不便,但无跛行;差:关节面位移超过10mm,两膝关节屈曲度相差>40°,下蹲困难且有跛行;优良率=(优+良)/组例数×100%。

1.4统计学分析

通过SPSS19.0统计学软件处理本组研究数据,计量资料采用“±s”表示;计数资料例数表示(n),组间率表示(%);P<0.05为差异有统计学的意义。

2.结果

2.1三组手术各项指标比较

治疗后,三组平均手术时间、术中出血量以及平均住院天数等比较无明显差异(P>0.05),见表1。

3.讨论

髌骨是人体骨骼中最大的一块籽骨,髌骨骨折属于关节内的骨折,极易导致伸膝装置的损伤,进而造成骨折近端的移位、髌股关节面的不平等。髌骨骨折主要是受较大外力所致,如高处坠落、车祸等,对其的治疗不当,极易导致创伤性的关节炎,最终影响到膝关节的功能[2]。当前,临床上对于髌骨骨折的治疗方法较多,其中,镍钛聚髌器内固定符合髌骨生物力学的特点,固定力较好;但比较容易引发感染,且手术费用较高。而改良张力带钢丝内固定能够有效转换骨折段压力,促进骨细胞的生长;但对于严重粉碎性骨折的效果欠佳;粗丝线环形缝合固定的方法较为简便,成本较低,但效果不太明显[3]。在本次研究中,三组各项手术指标比较无明显差异(P>0.05);但治疗后,A组的总优良率明显高于其他两组,比较有统计学意义(P<0.05),与罗兵[4]等临床研究结果基本相符。由此表明,髌骨骨折后行镍钛聚髌器内固定治疗的疗效较好,是当前较为可行的一种治疗手段;但在实际操作中,还应结合患者临床资料,选择合适的手术方式,确保治疗的疗效。

参考文献:

[1]孙彦峰.髌骨骨折几种内固定方法治疗分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(8):88-89.

[2]彭云松,宋传祥,西中海.髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较[J].中外医疗,2014,33(6):101-102.

[3]苏晨晨,史长安,庞军.三种内固定方法治疗髌骨非粉碎性骨折的疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2013,11(1):50-51.

[4]罗兵,杨家福,马川,等.3种内固定方法用于髌骨骨折固定中的疗效比较[J].中国医药科学,2013,3(8):57-59.

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