哈尔滨汽轮机厂医院黑龙江哈尔滨150046
【摘要】：目的观察分析早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者临床疗效的影响。方法选择我院2016年3月-2017年9月收治的急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者104例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组52例。对照组患者给予常规护理措施，干预组在常规护理的基础上实施早期护理干预措施。比较两组患者的临床疗效以及干预前后心肌酶谱水平的变化。结果干预组患者的总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。与干预前比较，两组患者干预后CK、CK-MB以及CTnl水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者CK、CK-MB以及CTnl水平均显著低于对照组患者干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期护理干预措施可以显著提高急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者的临床疗效，降低心肌酶谱水平，值得临床进行广泛推广应用。
【关键词】：早期护理干预；急性呼吸道感染；心肌炎；临床疗效
ClinicalEffectofEarlyNursingInterventiononPatientswithAcuteUpperRespiratoryInfectionInducedMyocarditis
Objective:Toobserveandanalyzetheeffectofearlynursinginterventionontheclinicalefficacyofpatientswithacuteupperrespiratorytractinfectioninducedmyocarditis.Methods104patientswithacuteupperrespiratorytractinfectivemyocarditisadmittedtoourhospitalfromMarch2016toSeptember2017wererandomlypidedintotheinterventiongroupandthecontrolgroup,eachgroupof52cases.Thecontrolgroupgaveroutinenursingmeasures,andtheinterventiongroupimplementedearlynursinginterventionsonthebasisofroutinenursing.Theclinicalefficacyofthetwogroupsofpatientsandthechangesofcardiacenzymesbeforeandaftertheinterventionwerecompared.ResultsThetotaleffectiverateofthepatientsintheinterventiongroupwas94.23%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup78.85%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Comparedwiththetwogroupsbeforetheintervention,CK,CK-MBandCTnlweresignificantlyreducedaftertheintervention,andthedifferencewasstatisticallysignificant(PThedifferencebetweenCK,CK-MBandCTnlintheinterventiongroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05）ConclusionEarlynursinginterventioncansignificantlyimprovetheclinicaleffectofacuteupperrespiratorytractinfectioninducedmyocarditisandreducethelevelofcardiacenzymespectrum,whichisworthyofwideclinicalapplication.
Keywords:earlycareintervention;Acuterespiratoryinfections;Myocarditis;Clinicalefficacy
急性上呼吸道感染是呼吸科常见病，常常不受重视，但它是引起病毒性心肌炎的常见疾病[1]。因此，早期发现、早期治疗并给予早期护理干预，防止心肌炎恶化，能够极大的改善患者的预后。本研究观察了早期护理干预在急性上呼吸道感染诱发的心肌炎患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年3月-2017年9月收治的急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者104例作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组52例。其中，对照组男性患者27例，女性患者25例，年龄18-74岁，平均年龄（51.8±8.4）岁，病程3-14d，平均病程（8.3±2.1）d。对照组男性患者29例，女性患者23例，年龄16-78岁，平均年龄（51.3±8.9）岁，病程2-15d，平均病程（8.1±2.0）d。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理措施，干预组在常规护理的基础上实施早期护理干预措施，具体包括：①并发症防治干预。降低心脏
负荷，患者卧床静养及服药注意事项等，加强患者对病情的评估能力，从而提高患者服药依从性，多鼓励患者表达出自己感知认识，减轻其不良情绪产生。②密切观察患者病情。密切观察患者的心率及脉搏情况，注意保暖防止病情加重。对于严重心律失常患者可采取全天心电监护措施，对于气促胸闷患者可进行氧气吸入。③心理及饮食干预。对于烦躁不安患者可适量给予镇静药物及心理安慰，保持病房安静无噪音。临床合理调节饮食，主要提倡高蛋白、低脂肪、低盐高维生素饮食。进餐需定时定量、少食多餐减少刺激饮食、禁饮酒吸烟、以免加重病情发展。④使用洋地黄药物时，避免药物剂量过大，若患者出现心律失常必须马上通知所属医师。若患者出现心源性休克，护理人员需及时做好扩充血容量，及时改善体循环。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者的临床症状、体征完全消失，心肌损伤标志物以及CRP等含量均恢复正常；有效为患者的临床症状、体征有所好转，心肌损伤标志物以及CRP等含量有所下降；无效为患者的临床症状、体征未见好转，心肌损伤标志物以及CRP等含量未见下降甚至升高。②比较两组患者干预前后心肌酶谱水平比较，主要包括CK、CK-MB以及CTnl水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较如表1所示，干预组患者的总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者干预前后心肌酶谱水平比较如表2所示，与干预前比较，两组患者干预后CK、CK-MB以及CTnl水平均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者CK、CK-MB以及CTnl水平均显著低于对照组患者干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者干预前后心肌酶谱水平比较（x±s）
3讨论
病毒性心肌炎属于感染性心肌疾病，由病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症病变，其中以引起肠道或上呼吸道感染的各种病毒较为常见。患者一般表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛等症状，甚至出现心力衰竭或心源性休克[2]。早期护理干预、及时有效的治疗对于减轻患者症状、防止病情恶化、防止并发症的发生很有必要，应给予重视[3]。本次研究结果显示，干预组患者的总有效率为94.23%，明显高于对照组的78.85%；干预组患者CK、CK-MB以及CTnl水平均显著低于对照组患者干预后。综上所述，早期护理干预措施可以显著提高急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者的临床疗效，降低心肌酶谱水平，值得临床进行广泛推广应用。
参考文献
[1]胡爱龙，胡家华，杜胜华.早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(21):2525-2527.
[2]郑晓红.早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎患者疗效的影响[J].中国现代药物应用,2015,9(5):205-206.
[3]袁建红.早期护理干预对急性上呼吸道感染诱发心肌炎的效果观察[J].泰山医学院学报,2017,38(5):593-594.