王力岩(内蒙古自治区通辽市科尔沁区<牧>区新型农村合作医疗管理委员会028000)
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0378-02
中风(主要是脑梗塞和脑出血)，是中老年人的常见病和多发病，是导致长期残疾的首要疾病。我国现有的500万—600万中风病人中，约有3／4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力。然而，康复医学专家指出，通过康复，可使大多数中风病人减轻或避免残疾，恢复生活自理能力甚至工作能力。
(一)缺乏康复指导——致残重要原因
大多是患病3个月后才来就诊的，已错过了最佳康复期，均不同程度地留有后遗症。
在中风1年后的患者中，得到过早期康复训练者仅占60%，从未采取过任何康复措施的却高达42.4％。
(二)早期康复介入——预防残疾的关键
中风病人预防残疾的关键是及时治疗加早期康复训练。
当中风发生时，应立即将病人送到有条件(如可做CT检查)的医院就诊，护送时让病人平卧，尽量少搬动和颠簸病人，争取尽早判明病因，对症合理治疗，以减轻患者脑组织损伤程度。脑血栓患者如果溶栓成功，可不留后遗症。但是必须在发病6小时之内溶栓。
有些人认为，中风病人住进医院，吃上药、输上液就万事大吉了。正是这种错误认识，导致了许多病人的残疾，严重影响日后的生活质量。
中风病人常可有肢体瘫痪，语言、认知等一系列障碍，如果不进行或不及时康复，极易留下终身残疾。因此，对中风患者的药物治疗只能算完成了疾病治疗任务的一半，更艰巨的任务是通过早期和持续的康复训练，使他们尽可能地恢复正常的功能。
现代康复理论认为，急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行，不能将两者截然分开。
有资料显示，中风患者如在1个月内开始康复训练，其功能达到生活自理者平均只需86天，而一个月后才开始康复训练，则需要100天以上，有时效果还不满意。
中风病人康复训练开展得越早，功能恢复得越好，足下垂、肩关节半脱位等合并症也越少。
(三)康复训练——切忌盲目
切忌犯两个错误，留下终身遗憾。其一，一味长期卧床静养，导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节挛缩等，给康复带来困难。这在康复医学上称为“废用综合征”。其二，提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，甚至处于痉挛状态(手指、手臂向内屈曲，不能伸直)，但有些病人由于不懂康复知识，在本应锻炼手和臂的伸展功能时，却使用一种练握力用的“橡胶圈”拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果是强化了屈肌。越练手指和肘关节越伸不直，长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费劲。当然，中风偏瘫病人不是不要肌力训练，问题是要科学地训练。否则，就会出现“挎筐”现象。
(四)康复训练的技术与战略
康复训练：要从仰卧到侧卧，由侧卧到坐起和坐的平衡，再由坐到站和站的平衡，最后练习行走。训练上肢和口、面部功能要贯穿其中。
康复训练一定要循序渐进，贵在坚持，切忌急于求成。无论病情多重，只要有毅力，早期康复，坚持科学训练，都会有程度不等的收获。
转变重治疗、轻康复的传统观念，充分认识早期康复对保证中风患者日后生活质量的重要意义。有专家建议，应建立中风病人治疗、康复转诊网络，有条件的医院应设康复科，最好有康复病房，社区也应尽快开展康复工作。这样就可以做到，当中风病人经药物治疗病情稳定后，即可转到康复病房接受早期强化康复训练，出院后又可回到社区继续接受指导坚持训练。