四川省攀枝花市米易县中医医院四川省攀枝花市米易县617000
摘要：目的探究针灸与美洛昔康片及泼尼松片联合应用治疗类风湿性关节炎（RA）得效果。方法选取我院2015年6月~2016年6月收治的104例类风湿性关节炎患者，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各52例。观察组通过针灸、美洛昔康片及泼尼松片联合治疗，对照组给予美洛昔康片及泼尼松片治疗，对比两组临床疗效、临床和实验室指标。结果观察组的治疗总有效率96.15%，对照组的总有效率65.38%，差异具有统计学意义，P<0.05。两组疼痛程度、晨僵时间、双手握力、15m步行时间、ESR（血沉）、CRP（C反应蛋白）、RF（类风湿因子）比较，差异显著，P<0.05。结论RA经针灸、美洛昔康片及泼尼松片联合治疗，临床疗效显著。
关键词：针灸；美洛昔康片；泼尼松片；类风湿性关节炎；临床效果
类风湿性关节炎（RA），属于临床方面比较多发的病症，为慢性、进展性和侵袭性病症。临床主要症状：对称性、多关节炎。当前，临床方面多通过西药的方式对这类病症进行治疗，临床疗效显著[1]。但是，需要联合用药，副作用较大，同时临床效果并不显著。为此，本次研究，经针灸、美洛昔康片及泼尼松片联合治疗RA，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的104例RA患者，所有患者均通过病症的诊断标准确诊[2]，随机分成观察组和对照组，各52例。观察组男15例，女37例；年龄区间24~70(47.6±4.4)岁；病程区间2~28(15.7±0.7)年。对照组男11例，女41例；年龄区间26~70(48.5±4.5)岁；病程区间2~30(16.8±0.9)年。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，具有一定的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组通过7.5mg的美洛昔康片（生产厂家：四川升和药业股份有限公司；国药准字：H20010305)，口服治疗，7.5mg/d。配合5mg的泼尼松片（生产厂家：新乡市常乐制药有限公司；国药准字：H41020214），口服治疗，5-10mg/次。
1.2.2观察组在对照组之上，联合针灸治疗，取风池穴、足三里穴和膈俞穴、大椎穴、三阴交穴。腕、指关节病变者，加阳溪穴、八邪穴、阿是穴；肘关节病变者，加曲池穴、天井穴；踝关节病变者，加申脉穴及阿是穴；膝关节病变者，加膝眼穴和委中穴。每次取穴5~7个。针灸的过程，需充分做好局部的消毒工作，取直径和长度为0.25mm、20mm的银针，经毫针刺法针灸，留针时间25min，温灸时间10min。
1.3观察指标
对两组临床指标、实验室指标、临床疗效实行评判。
1.4疗效评判
结合中医病症诊断疗效标准，对两组临床疗效实行评判。治愈：临床症状全部消除，且功能和检验指标均达到标准。
有效：临床症状基本消除，功能、检验指标恢复正常，没有对正常生活、工作构成直接的影响。
无效：临床症状、功能、检验指标均无显著改变，或是更加严重。
1.5统计学的处理
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用X?检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的对比
观察组中痊愈、有效、无效各34例、16例、2例，治疗总有效率96.15%（50/52）；对照组中痊愈、有效、无效各22例、12例、18例，治疗总有效率65.38%（34/52）；差异具有统计学意义，P<0.05。
2.2两组临床指标、实验室指标的对比
观察组和对照组的疼痛程度、晨僵时间、双手握力、15m步行时间、ESR、CRP、RF分别为：（5.49±4.31）分、（0.67±0.38）h、（6.64±2.89）kPa、（25.57±17.59）s、（36.19±22.77）mm·h、（8.19±2.67）μg、（91.35±64.72）IU；（8.79±6.77）分、（0.95±0.78）h、（5.19±2.13）kPa、（35.67±26.75）s、（47.49±65.19）mm·h、（11.79±3.37）μg、（126.43±118.94）IU；
3讨论
当前，RA发病的原因尚不明确，但是不排除与遗传因素、感染有直接的联系。这类病症每年的发病率在0.25%左右，且女性的发病率明显比男性高[3]。RA易于在不同的年龄段发病，且发病的症状比较多样化。当前，临床上对RA治疗的方式较多，主要采取联合给药的方式治疗，进而有效的控制患者的临床症状和病情，促使关节畸形率降低，提高患者的生活质量。但是，这种治疗方式的不良反应发生率较高。
RA为中医痹症的范畴，主要因为脾胃虚弱、阳气不足、风寒、湿、火等入侵所致。本次研究，经针灸的方式，调节患者的机体免疫功能。治疗的过程，主要以健脾益胃和升阳举气为目的治疗。取足三里穴和阳陵泉穴，能实现健脾益胃的效果。电针对足三里穴和三阴交穴刺激，可使T淋巴细胞转化降低，进而对免疫功能实行抑制。局部取穴，需参照经络、穴位位置针灸，以此达到通利机关和除毒化邪的目的。针灸对RA急性期患者治疗，主要对细胞免疫和皮质激素、神经肽类分泌实行调节。针灸对重症RA进行治疗，需联合西医疗法治疗，以此达到中西医协同的效果，提高患者的耐受性。美洛昔康片属于烯醇酰胺类药物，用药后其药效能够对患者体内环氧酶起到抑制活性的作用，并且这一作用的影响具有一定选择性，通过这种方法能够有效改变患者体内前列腺素的合成，从根本上控制患者病情发展，抗炎止痛。其被广泛应用于类风湿性关节炎的临床治疗中，该药物能够有效抑制结缔组织的增生，减少炎性渗出，能够改变病情发展，达到预期临床效果[4]。针灸联合泼尼松片与美洛昔康片治疗治疗，临床效果较好。
综上所述，类风湿性关节炎经针灸、美洛昔康片及泼尼松片联合治疗，治疗效果较好，且能改善患者的临床指标、实验室指标，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]练剑锋.温针灸联合中药汤剂治疗类风湿性膝关节炎疗效观察[J].山西中医，2015，31(10)：34—34.
[2]牛国平.针灸配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床效果观察[J].中医临床研究，2015，7(30)：114—116.
[3]樊志忠，杨金华，虞跃跃等.类风湿性关节炎针灸疗法临床文献计量学分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(9)：71—72.
[4]侯广云，郭宪清，曹玲等.痹康合剂联合温针灸治疗类风湿性关节炎20例[J].中国中医药科技，2015，22(4)：450—450.