刘丹瞿荣焕（云南省德宏州梁河县人民医院679200）
【摘要】目的为预防老年股骨劲骨折患者内固定术后不良反应及术后并发症的发生，保证患者安全，提高手术成功率。方法对56例术后患者采取常规护理，指导功能锻炼，使用空气波压力治疗仪进行双下肢气压治疗，可以有效的防止下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮等并发症的发生。在整个治疗过程中患者感觉舒适，取得了满意的效果。
【关键词】空气波压力治疗仪老年股骨颈骨折术后护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0245-01
股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传至股骨颈，引起断裂。老年病人的骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折[1]。股骨颈骨折后愈合时间长，因患者长期卧床，容易发生下肢静脉栓塞、肺部感染、压疮等各种并发症，若术后治疗和护理不当，有可能产生严重并发症，延缓骨折愈合，降低手术成功率。空气波压力治疗仪的应用可以预防股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓的发生。我院外科2012年1月—2013年6月收治的56例老年股骨颈骨折患者，术后通过常规护理及应用空气波压力治疗仪治疗，无严重并发症发生，取得了满意的效果，现将护理方法介绍如下：
1临床资料
本组56例，男14例，女42例；年龄65—90岁，头颈下型骨折19例，经颈型骨折30例，基底型骨折7例。术后均全愈出院，无严重并发症发生，平均住院天数18天。
2方法
2．1LGT-2200空气波压力循环治疗仪一台，接线板一个，推到病人床边、接通电源、调节好参数。
2.2向患者及家属讲解应用空气波压力治疗仪的目的，注意事项，将压力套筒套在双下肢上，检查各接口的密闭性，防止管道扭曲，使腿护套平整束缚在双下肢。调节压力：仪器左视窗为压力设置，充气压强5—25kpa可调，普通情况病人即可直接应用默认压力10kpa，在病人适应之后，并能够承受的情况下，可以逐渐加大压力。调节时间：仪器右视窗为时间模式设置，在设定时间内循环运行，对于股骨颈骨折手术的老年病人，术后进行双下肢气压治疗一次30分钟，每天2次，连续二周左右。
2.3治疗时保持套筒清洁，为避免交叉感染，病人应穿病号服或一次性隔离腿套。在使用后给予臭氧消毒30min，放在清洁、干燥、通风处备用，防止锐器刺破充气囊。若患者伤口有渗出，治疗前应先更换清洁敷料，再进行治疗。
3护理
3.1常规护理
3.1.1术后应密切观察根据麻醉方式，给患者取平卧位6h，将患肢抬高，给患者进行氧气吸入，心电监测，密切观察患者生命体征及麻醉恢复情况，如有异常及时通知医生采取治疗措施。观察患者创口有无出血、渗液、发红、肿胀、缝线周围有无炎症及切口裂开。观察切口负压引流球的引流液量、颜色，保持引流通畅。观察患肢皮肤温度、感觉、足背动脉搏动、足趾血运及活动情况。
3.1.2疼痛的护理术后伤口疼痛多发生于术后24h内，疼痛反应因个体差异幅度较大，要详细观察疼痛的部位、程度、时间，并向患者解释疼痛的原因，耐心细致地听取患者的主诉，多关心安慰患者，必要时遵医嘱给予止痛剂，如患肢疼痛长期不缓解，可能有继发感染或其他原因，应加强巡视必要时通知值班医生处理。
3.1.3给药护理老年人由于心肺功能均减退，应严格加强输液的监护，掌握输液的速度及量，输液不可过多、过快。给口服药时，应送药到手、看服下肚，防止药物遗漏及过量。
3.1.4加强基础护理患者术后活动困难，生活不能自理，要加强患者的基础护理。帮助患者翻身，拍背、更换衣物。协助患者床上大小便，帮助取放便盆及冲洗会阴部，防止肺部感染及压疮的发生。
3.1.5饮食护理老年病人因长期卧床，肠蠕动减慢，容易发生食欲下降、便秘等不适。因此，术后应给患者增加营养，吃易消化、清淡、富含粗纤维素的蔬菜、水果。对食欲不佳的患者，应多鼓励患者进食，尽量给适合患者口味的食物。
3.1.6指导功能锻炼向患者介绍功能锻炼的原则、方法、注意事项等，消除患者心理障碍。指导患者做踝关节主动屈伸和旋转活动，行股四头肌等长收缩。应用CPM机帮助患者进行膝关节屈伸运动，防止膝关节活动障碍。
3.2使用空气波压力治疗仪的护理
3.2.1向病人及家属做好解释工作，说明治疗的目的、方法、注意事项。在冬季注意保暖，保持室温在25℃左右，以利于病人更好地配合治疗。
3.2.2严密观察生命体征及患肢情况，观察患肢皮温、颜色、动脉搏动情况，认真倾听患者的主诉，询问病人患肢有无疼痛、麻木感，根据情况及时调整压力。
3.2.3下肢深静脉血栓的形成主要是由于老年患者血管弹性降低，血液粘稠度增高，血流速度减慢。而骨折卧床后，血流更加缓慢，加之下肢创伤后，造成血管壁损伤最易形成静脉血栓[1]。要帮助患者了解深静脉血栓形成的有关知识，提高对深静脉血栓的警惕，采取积极的预防措施，指导患者加强功能锻炼，配合空气波压力治疗仪的使用等，以降低深静脉血栓发生的危险因素。
3.2.4进行治疗前应检查设备是否完好，患者有无出血情况;每次治疗前检查患肢，若有创口或压疮，应加以隔离保护后再进行治疗，在治疗时应确认患者是处于清醒状态，并无感觉障碍。
3.2.5空气波压力循环治疗仪，是采用多腔体充气气囊依次进行波浪式充气、膨胀、放气、具有方向性、渐进性、累积的“挤出作用”，促进淤积的静脉血和淋巴液的回流，加强动脉灌注、改善病变部位的血液循环，稀释疼痛及炎症因子，促进渗出物的吸收。达到消除水肿，促进愈合，防止肌肉萎缩，改善周围血管功能的疗效。其作为一种新型仪器应用于临床，具有操作简单、安全、舒适、成本低。对于老年股骨颈骨折患者能够有效地缩短患肢肿胀周期，减轻患肢疼痛，有效预防术后下肢深静脉血栓等并发症的发生，患者感觉舒适，治疗效果满意。
参考文献
[1]裘法祖.外科学.人民卫生出版社出版，1997，8:770.
[2]付治凌等.骨科老年患者的术后护理.当代护士杂志，2012，8（中旬刊）：103.