张丽艳（江苏省江阴市人民医院一病区江苏江阴214400）
【关键词】肿瘤病人心理护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0288-01
如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤科护士需要重视的问题之一。而心理治疗是应用心理学的理论与方法，通过语言的引导、情感的支持、鼓励或暗示、启发等手段，对病人进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治疗方法。因此，护理人员对肿瘤病人进行心理上的疏导非常重要，现谈谈心理护理体会。
1心理特点分析
1.1恐癌心理病人由于平时身体健康，突然得知患癌症，毫无思想准备，加之周围人的紧张和过分关心，使其忧心忡忡，整日惶恐不安，加重了其心理负担。病人害怕癌症治不好和受病痛折磨，害怕放疗的不良反应及并发症的发生难以完成放疗计划，忧虑放疗效果而出现恐惧、悲观、绝望心理，失去战胜癌症的信心，表现为愤怒、拒绝和抵触情绪[1]。
1.2猜疑心理在疾病确诊前，既想了解自己的病情和预后，又害怕知道真相。对医务人员和亲属的言行表情特别敏感，怀疑对自己不讲真实病情，有的存在多疑及侥幸心理，自认为可能是误诊或癌症尚属早期，有的将放疗反应猜疑为病情恶化或癌转移，甚至将自己与病情较重的病人不加分析地对照或查阅有关书刊，造成过度紧张加重心理负担。
1.3绝望心理肿瘤侵犯神经有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶病质，病人极度痛苦，而产生绝望心理。表现为焦虑不安、激动、暴躁、孤独、消沉，丧失治疗信心或拒绝治疗。
2心理护理
2.1改变观念护士要具备较好的人文学科修养，较强的人际沟通能力，要善于观察和了解病人的心理变化及需求，学会分析病人的心理技能，随时解答病人提出的问题。
2.2密切护患关系应建立和谐融洽的护患关系，重视语言交流。病人入院时，护士必须热情接待，将病人带到病房前，向其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定等。护士态度和蔼，举止文雅，会直接感染病人，使其从心理上获得安全和信任，消除恐惧心理和陌生感，同护理人员建立良好的护患关系。
2.3注意保护性医疗医技人员切忌在病人面前讨论病情，谈话时语言要谨慎，避免过早泄露诊断结果，避免或减轻不良刺激及恐惧、猜忌心理[2]。
2.4预见性处理在放疗过程中不同程度的全身或局部反应，如白细胞下降、皮肤反应等。特别是晚期癌性疼痛，一般药物难以控制而产生精神疑虑和恐惧心理。医技人员应具有预见能力，充分估计可能发生的问题并提出相应的预防措施，如局部预防性照射等减轻病人的痛苦及心理负担，稳定情绪，增强信心。
2.5个性化护理
2.5.1及时把握病人的心理活动，抓住时机对病人进行心理疏导，尽量消除病人的不良情绪。护理人员向病人介绍疾病特点，并与病人和家属进行交谈，讲清肿瘤放疗的必要性，介绍其原理、方法，治疗过程中可能产生的副反应、预防措施和护理方法。使之对放疗有一定的了解，鼓励病人保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划的顺利进行。
2.5.2在心理上要根据肿瘤病人的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对文化层次较低，心理承受力较差的病人，采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与他们交流时，要热情、耐心、细致，使其在精神上减轻恐惧心理。对知识层次较高、性格乐观者，进行试探性交流，要以必要的医学知识、心理知识与他们进行沟通。
2.6积极沟通亲人情感的微妙变化，会影响病人的情绪。如果亲人对他关心体贴，病人的悲观情绪就会减轻甚至消失。反之，病人悲观心理会加重。我们要鼓励家属给病人更多的关心和爱护，让其感受亲情的爱和需要；同时鼓励家属参与一些护理病人的工作。因此，做好家属的动员工作是扭转病人悲观心理的关键步骤之一。
2.7提供精神生活护士可根据具体情况，适当安排和指导一些力所能及的活动，以丰富病人的住院生活。如听音乐、玩扑克、下象棋、阅读科普或文学读物、散步、做保健操等，以求在娱乐活动中调节其主观能动性，使其以最佳的心理状态，接受治疗，提高疗效。
2.8指导家属对病人的心理护理
2.8.1恶性肿瘤由于发现较晚，病情多种多样，等到查清，已往往失去根治性的治疗机会。很多病人一旦知道自己患癌症，精神就会崩溃。因此家属要先建立信心，多同医护人员交流病情，了解护理经验，避免用一些消极的情绪或行为感染病人，要给病人积极的引导，使病人保持轻松愉快的生活，与他们一同战胜病魔。
2.8.2晚期癌症病人治疗效果多不理想，如疼痛、发热、出血及肾衰竭等情况下，会使他们对周围一切产生不满，这种情绪会导致病人向家属发脾气，同时有的家属陪伴久了，常常会表露出不耐烦，还有的缺乏医学知识，认为肿瘤会传染给自己，这就需要家属克服厌烦心理，理解和宽容病人，了解引起病人不满的原因，帮助病人减轻愤怒和怨恨，给病人创造倾诉的机会，将心中的怨气发泄出来，使其以愉快的心情接受治疗。
2.8.3肿瘤无限制地生长，消耗机体大量的能量、蛋白质。再加上药物对胃肠道的副反应，病人出现恶心、呕吐、无食欲等症状，均可造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象。在这种情况下，除了医生体外营养支持治疗，家属要根据病人的情况，做一些营养丰富、可口易消化的饭菜。同时注意进餐环境和氛围，促进病人多饮食，改善体内的负氮平衡。
参考文献
[1]王波.探讨肿瘤患者的心理问题[J].医药前沿，2011（7）：18.
[2]尤黎明.内科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2008:195.