付小霞
（河南省洛阳市第三人民医院重症医学科河南洛阳471002）
【摘要】目的：探讨OEC管理模式在ICU护理质量管理中的应用。方法：建立护理管理目标,健全护理质量考核评价标准,比较并分析OEC管理模式建立前后ICU护理质量的变化。结果：引用OEC管理模式使科室的护理质量管理得到提升，护理工作质量及效率得到提高。结论：OEC管理模式是一种行之有效的护理质量管理方法。
【关键词】OEC管理模式护理质量管理工作体系
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0318-01
全方位管理模式（overalleverycontrolandclear),简称OEC管理模式，即指全方位(O)对每个人每一天所做的每件事(E)进行控制和清理(C)的管理方法。其本质就是把组织核心目标量化到人,把每一个细小的目标责任落实到每位组织成员。执行全方位管理需要建立一套科学化、规范化、标准化的质量管理体系[1]。我们科室自2011年3月至2012年7月间将OEC管理模式运用到护理质量管理中，结合我们工作实际情况确定我们的工作体系，探讨应用OEC管理模式建立一个科学化、制度化、标准化、现代化的临床护理管理体系，实现全员性、全过程性、全方位性、完整性、严密性的护理质量管理，使得ICU的护理工作质量大幅改进，护理工作效率不断提高。
1方法
1.1建立“日清体系”OEC管理法也称日清管理法，可表示为：日事日毕，日清日高。即：每天的工作每天完成，每天工作要清理并要每天有所提高。结合科室工作具体做法为：每日晨依据前一日的工作情况制定当日工作计划，将计划中的80%设定为必须完成项目，20%为机动完成项目，实现日事日毕。在每天下班前一小时对当日工作进行总结，查找问题，制定改进措施及落实计划，实现日清日高的目的，进而实现科室工作事事有人管、人人都管事、管事凭效果、管人凭考核的工作体系，提高管理水平，提升医疗护理质量。
1.2建立目标管理体系在护理工作中，护理人员的个人行为具有较强的独立性，其个人素质、护理水平对护理质量影响较大，是质量不稳定的最危险因素，OEC管理模式的本质是把每一个细小的目标责任落实到每个人身上[2]，所以建立目标管理体系是科室工作落实的保障与基础。结合科室工作主要做法为：首先将科室人员的发展目标与医院发展的战略目标紧密结合，通过计划、组织、指挥、协调与控制来制定科室管理的目标、日常绩效管理计划、日常绩效指导、绩效结果反馈、绩效考核办法与员工激励机制，目标明确并且分解到每个人，使得每一件事、每一个人都处在目标绩效管理的可控状态，从而实现科室管理小目标的落实，进而推进医院总体战略目标的实现，重视医院的可持续发展与个人发展的完美结合[3]。
1.3建立基本工作方法OEC管理法的基本工作方法是日清工作法。日清工作法包括三方面的内容，即：当日工作当日清、班中控制班后清、员工自清为主组织清理为辅[4]。结合科室工作主要做法为：每日完成当日工作计划并做好记录，每天工作按照质量管理标准做好计划及控制，下班前进行检查，发现问题及时纠正，每人对于自己当天的工作质量、工作效率、服务水平进行自查，每月科室组织讨论科室管理及每人存在的问题，再进一步进行整改。
1.4确立管理的基本原则：OEC管理法又称为“日清日高，日事日毕”管理法，它包含着三个基本原则：一是闭环原则，即凡事都要讲究善始善终，都必须有一个PDCA循环（即：计划-实施-检查-总结）的过程，达到螺旋式上升的目的；二是比较分析原则，纵向与自己的过去比，横向与同行业比、与同类企业比、与相关部门比、与其他员工比，认识到没有比较就没有发展的道理；三是不断优化的原则，根据木桶理论，找出薄弱项，并及时整改，以期提高全系统的水平[5]。
结合科室工作具体做法为：每日晨交班时制定当日工作计划（P），将工作内容分工到每一人进行落实（D），下班前对当日工作进行检查(C),对工作中存在的问题很收获进行总结（A），实行PDCA小循环。每月组织召开全科会议，比较分析工作中存在的问题及每个人存在的问题，提出改进措施及时整改，暂时不能改进的，制定改进计划，逐步改进。
2结果
通过对比实施OEC管理法前后科室护理质量控制指标合格率、患者满意率、护理不良事件发生率、护理措施落实率的变化，在护理管理中应用OEC管理模式使科室的护理质量管理得到提升，护理工作质量及效率得到提高，OEC管理模式是一种行之有效的护理质量管理方法。
3结论
3.1通过引入“OEC管理”模式，健全完善护士考核评价体系，强化了护理管理力度，建立了规范的服务细则、工作流程和质量标准，明确了责任目标，突出了业绩考核，为护士搭建了充分展示自我的平台，缩短患者平均住院日,降低医院费用，提高护理管理质量，提高病人满意度，提高医院团队建设，奠定了坚实的基础。
3.2在现代护理管理中引用企业管理文化既适合护理工作现代化的要求,同时让护士的思维和工作更加理性化、科学化、人性化。借助于多元文化来提高护士的综合素质,使护理质量稳步提高,更好的服务于人民[6]。
3.3量化目标考核，提高护士工作主动性，不同的护士在工作质量和数量上存在着不同的问题。为了使每个护士都能认识到自身的缺点,使他们能都意识到每人所做的每件事都有自己承担的责任和义务,体现出只要你付出比别人多,干得比别人多,干得比别人努力,就有可能跑在最前面的考核机制,大大提高了护士工作的主动性,为提高护理质量奠定了扎实的基础[7]。
参考文献
[1]李继平，护理管理学[M]，第2版，北京：人民卫生出版社，2012：13
[2]李振香、解晨，OEC管理模式在临床护理责任组管理中的应用[J]，中国护理管理，2010，10,1,57-60
[3]陈曙光.如何当好医院中层领导[M].成都:四川大学出版社,236～245
[4]张健.企业赢家[M].中国致公出版社,2001,9，9-13
[5]杨克明.OEC管理：中国式执行[M]，中国经济出版社，2005，2，200-205
[6]李会芳,OEC管理模式在病区管理中的应用[J]，中国卫生产业，2011,8,2,41
[7]谭帮春，OEC管理模式在ICU护理质量控制中的应用[J]中国实用医药，2009，3，4，7，238-239