淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院江苏淮安223200
【摘要】目的：分析脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理要点。方法：抽取我院收治的20例脑梗死患者为研究对象，随机将20例患者分成对照组与观察组，各10例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组护理措施基础上增加偏瘫肢体康复训练护理，对比两组肌力恢复情况和患者满意度。结果：观察组肌力恢复优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组患者满意度100%高于对照组70%，两组护理满意度对比有显著差异（P＜0.05）。结论：脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理应用后可以更好的帮助脑梗塞患者恢复肌力，提高患者满意度，可以应用于临床。
【关键词】脑梗塞；偏瘫；肢体康复训练；护理要点；
脑梗塞属于心脑血管疾病的一种，多发老年患者，具有起病急、致残率和致死率高等特点，患者身心健康均受到严重的威胁。随着我国医疗水平的提高，脑梗塞患者发病后大多能够得到及时救治，但是救治后生理功能容易发生很大改变，例如：肢体偏瘫、肢体功能障碍、语言功能障碍等后遗症，使患者身心遭受极大的痛苦[1]。所以，帮助患者尽快恢复患肢肌力具有重要的作用。本次研究中抽取20例脑梗塞后发生偏瘫的患者分组实施不同护理干预，对比如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年5月-2018年12月收治的20例脑梗死患者为研究对象，按双盲法随机分组，将20例患者分成对照组与观察组，各10例。对照组男6例，女4例；年龄50-82岁，平均（68.2±7.1）岁；观察组男7例，女3例；年龄51-82岁，平均（69.5±6.3）岁；两组临床资料对比无显著差异（P＞0.05），具可比性。
纳入标准：入选对象和家属均知情本次实验研究且签署了同意书，所有对象经MRI、CT等均确诊为脑梗塞，抢救治疗后存在偏瘫、肢体障碍等症状，经医院伦理委员会同意批准分组研究。
排除标准：排降低了精神疾病患者，意识障碍患者及不配合治疗的患者。
1.2方法
对照组采用常规护理，护理人员根据医嘱为患者进行健康教育，指导患者需要注意的事项，用药指导、心理指导、饮食指导等措施。观察组在对照组基础上增加偏瘫肢体康复训练护理，具体护理要点如下：
（1）翻身训练。由于患者患肢肌肉松弛，而且静脉血液回流不佳，易发生水肿。护理人员定时为患者翻身，指导患者保持健侧卧位，每隔1h翻身1次，翻身时以轻柔的动作，避免偏瘫肢体被过度牵拉，引发并发症[2]。
（2）被动训练。对合并意识障碍的患者，指导患者进行被动训练。发病次日，安排家属学习被动训练的护理方法，学习按摩患者关节的方法，按病情程度确定按摩力量和时间，一般控制在30min以内。从患者头部开始按摩，以拇指对患者的上肢按摩，以弹指法对患者的肌腱进行按摩，每日按摩1次，按患者耐受力逐渐增加按摩力度。
（3）患肢训练。按患者病情变化情况，为患者调节合适的体位，指导患者卧位，坐位、站位、立位、行走等过渡，根据病情不同阶段实施有针对性训练，按患者耐受性调整训练强度，确保患者可以及早康复。主动训练。从患者入院3日开始，护理人员安排患者练习患侧肢体，主动训练由手指开始，当患肢肌力恢复2级时，安排患者健侧肢体帮助下对患侧肌完成主动训练各个动作。坐位训练。当患肢肌力恢复到2级，护理人员安排患者练习坐位训练，从坐起到下地轮椅上坐位练习，最开始每日训练时间控制在5min，逐步增加训练量，最终达到每日坐位30-60min。站立训练。当患肢肌力恢复到3级，安排患者练习站立，由家属在旁辅助避免发生跌倒，每次训练时间控制在1-2min，当患者有不可耐受反应时要及时坐下休息。当患者肌力恢复较强时，可以自行站立，每次时间控制在30min以内，指导患者练习步行，避免发生跌倒[3]。
1.3观察指标
根据肌力恢复评价标准[4]，对两组患者肌力恢复情况进行评估，以肌肉完全麻痹表示0级，以肌肉有轻微收缩表示1级，以患肢可于床上平行移动表示2级，以患肢可抬起对抗地心引力表示3级，以患者抬起可对抗阻力表示4级，以患肢恢复正常功能表示5级。根据满意度调查问卷对两组护理服务进行评分，问卷满分100分，0-100分成满意（90分以上）、一般（70-89分）、不满意（69分以下），满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组肌力恢复情况
观察组肌力恢复优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05），见表1；
2.2对比两组护理满意度
观察组患者满意度100%高于对照组70%，两组护理满意度对比有显著差异（P＜0.05），见表2。
3讨论
随着我国老龄化的加剧，脑梗塞发病率也逐年上升，老年人因器官组织出现功能性衰退，用药治疗效果受到很大限制。研究发现[5]，脑梗死后遗留偏瘫的患者配合患肢康复护理训练能改善肌力情况，提高治疗效果。很多老年人只重视药物治疗，而不愿意配合康复训练，配合度较差，导致康复效果受到很大影响。康复训练前，护理人员要为患者讲解康复训练的重要性，加强宣教工作，才能提高患者配合度，促进临床康复。本次研究结果显示，观察组肌力恢复优于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）；观察组患者满意度100%高于对照组70%，两组护理满意度对比有显著差异（P＜0.05），与他人研究相符[6]。可见，康复训练通过翻身、患肢的主被动训练、坐站步行等训练，可以使患者恢复患肢功能，防止发生肌肉萎缩和关节痉挛，促进临床康复。而且康复训练过程中，观察患者训练状态，若有不耐受反应时要及时停止，避免病情加重。
综上所述，偏瘫肢体接受康复训练护理干预具有重要的临床应用价值。脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理应用后可以更好的帮助脑梗塞患者恢复肌力，提高患者满意度，可以应用于临床。
【参考文献】
[1]冯彩霞.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练的护理措施分析[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（5）：137-138.
[2]夏瑜.康复训练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（23）：236-237.
[3]张玉花.康复训练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的作用探讨[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（19）：137.
[4]信维宁.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].中国实用医药，2017，12（29）：174-175.
[5]李会鸽.探讨脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理的措施[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（9）：151-153.
[6]孙梅.脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用探讨[J].当代医学，2017，23（04）：146-147.