徐明勇
（江苏省昆山市千灯人民医院江苏昆山215341）
【摘要】目的：分析一次性根治术治疗肛周脓肿的效果及临床应用优势。方法：抽取入住我院的96例肛周脓肿患者（2014年2月至2015年2月）作为本次实验的研究对象，对96例肛周脓肿患者实施信封随机分组（对照组和实验组）。对照组48例肛周脓肿患者采取传统手术治疗，实验组48例肛周脓肿患者采取一次性根治术治疗，实验组和对照组肛周脓肿患者均随访一年，分析比较两组肛周脓肿患者的住院时间、临床疗效及复发率。结果：对照组肛周脓肿患者的复发率（18.75%）显著高于实验组（0%），且实验组和对照组肛周脓肿患者的住院时间、临床疗效存在明显差异，P＜0.05。结论：对肛周脓肿患者采取一次性根治术治疗，能显著降低患者的复发率，缩短患者的住院时间，效果显著。
【关键词】一次性根治术；肛周脓肿；效果；优势
【中图分类号】R657.1+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0203-02
肛周脓肿在临床上又称为肛管直肠周围脓肿，属于临床较多见的疾病，该病的发病率男性高于女性，主要是指发生于患者肛门、肛管以及直肠局部的急性化脓感染性疾病[1]。我院为了分析一次性根治术治疗肛周脓肿的效果及临床应用优势，对该类患者实施一次性根治术治疗，详见下文。
1.肛周脓肿患者的资料和方法
1.1肛周脓肿患者的一般资料
抽取入住我院的96例肛周脓肿患者（2014年2月至2015年2月）作为本次实验的研究对象，对96例肛周脓肿患者实施信封随机分组（对照组和实验组）。
实验组48例肛周脓肿患者男女分别为33、15例，最小患者的年龄为21岁，最大患者的年龄为72岁，48例患者年龄均值为（41.43±2.22）岁；肛周脓肿患病时间为1至24天，平均肛周脓肿患病时间为（9.11±2.45）天；疾病类型：有16例患者为肛周皮下脓肿，有25例患者为坐骨直肠间隙脓肿，有4例患者为直肠后间隙脓肿，有3例患者为其他。
对照组48例肛周脓肿患者男女分别为32、16例，最小患者的年龄为20岁，最大患者的年龄为71岁，48例患者年龄均值为（41.56±2.34）岁；肛周脓肿患病时间为2至23天，平均肛周脓肿患病时间为（9.43±2.32）天；疾病类型：有15例患者为肛周皮下脓肿，有26例患者为坐骨直肠间隙脓肿，有5例患者为直肠后间隙脓肿，有2例患者为其他。
将实验组和对照组肛周脓肿患者的一般资料（年龄、疾病类型等）进行比较，结果无明显区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。
1.2疾病治疗方法
对照组48例肛周脓肿患者采取传统手术治疗，主要给予患者传统切开引流术，协助患者采取侧卧位或截石位，对其实施腰麻，距患者肛缘2至3厘米处对其实施放射状切口，排出脓液后，伸入食指探查脓腔的大小，将间隔分开，必要时可切开少许切口边缘皮肤，将凡士林纱条放入脓腔内，对患者实施引流操作，待脓液彻底排完后，对其实施二期肛瘘手术。实验组48例肛周脓肿患者采取一次性根治术治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉后，对其实施常规消毒、铺巾，对脓肿部位实施切开手术，对其实施引流操作，在手术过程中，操作者应注意检查内口位置及脓肿的走行情况，于患者脓肿波动感明显处作一放射状切口，去除脓腔内分隔，充分敞开脓腔，清除里面的脓液及坏死组织，将探针穿入切口内然后用另一食指做指引，将探针引出肛门，最后对患者的脓腔实施一次性根治术，处理切口局部区域，用凡士林纱条填塞切口后包扎。为避免感染，术后给予患者抗生素，嘱咐患者保持创面清洁，直至愈合。
1.3评估指标及效果判定标准
1.3.1评估指标
实验组和对照组肛周脓肿患者均随访一年，分析比较两组肛周脓肿患者的住院时间、临床疗效及复发率。
1.3.2效果判定标准
治疗后，若患者的临床症状完全消失，手术切口完全愈合，病灶彻底清除为治愈；若患者的临床症状有所改善，手术切口基本愈合，病灶基本清除为有效；若患者的临床症状无明显变化或出现加重现象，手术切口愈合效果欠佳，病灶残存为无效[2]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100.00%。
1.4统计学分析
对两组肛周脓肿患者的住院时间、临床疗效及复发率应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，以α=0.05作为检验标准，临床疗效及复发率的比较方法采用χ2检验（计数资料），比较结果用率表示，住院时间的比较方法采用t检验（计量资料），比较结果使用（x-±s）表示，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
2.研究结果
对照组48例肛周脓肿患者中，治愈21例，有效14例，无效13例，其总有效率为72.92%；实验组48例肛周脓肿患者中，治愈34例，有效12例，无效2例，其总有效率为95.83%；两组肛周脓肿患者比较可得，组间住院时间、临床疗效及复发率的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），如表1所示。
表1：比较两组肛周脓肿患者的住院时间及复发率
组别例数住院时间（d）复发率（n/%）
实验组4826.76±3.450（0）
对照组4837.45±5.869（18.75）
注：两组肛周脓肿患者的住院时间及复发率相比较（P＜0.05）。
3.讨论
肛周脓肿主要是由于机体受到细菌入侵引发机体出现感染所致，其中常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、结核杆菌、链球菌以及绿脓杆菌等[3]，临床结合脓肿发病部位的不同将其分为低位脓肿（坐骨直肠间隙、肛周皮下以及低位马蹄形脓肿等）和高位脓肿（直肠后间隙、骨盆直肠间隙以及高位马蹄形脓肿等）。
由于肛周脓肿起病较急，且病情发展较为迅速，临床一经确诊后应即刻对患者实施有效治疗，若不及时治疗，易使患者出现其他的并发症，严重者导致患者发生感染性休克，危及生命[4]。本研究对肛周脓肿患者实施一次性根治术进行治疗，主要是由于传统手术治疗的时间较长，需要对患者实施二期肛瘘手术，患者所需承受的痛苦较大，住院时间较长，且临床研究发现，患者经该种手术方式治疗后，易出现复发现象。而相比于传统手术治疗，一次性根治术可有效清除脓腔内的脓液，不需要对患者实施二期手术，能有效减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，且该手术在对患者实施切开引流时，可较快找到内口并将其切除，实现充分引流，治疗效果较显著[5]。本文研究数据表明，对照组肛周脓肿患者的复发率比实验组患者高出18.75%，且实验组和对照组肛周脓肿患者的住院时间、临床疗效存在明显差异，这说明对肛周脓肿患者采取一次性根治术治疗，能显著降低患者的复发率，缩短患者的住院时间，效果显著。
总结得出，应用一次性根治术治疗肛周脓肿，可有效缓解和改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王连生.一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察[J].结直肠肛门外科，2011，17(2):91-94.
[2]王建方，杨国山，牟东成等.一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗106例肛周脓肿效果对比[J].中国医药导报，2013，10(27):51-53.
[3]王连生，徐教仁.一次性根治术治疗肛周脓肿601例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17(5):513-514.
[4]周胜.一次性根治术联合中药治疗肛周脓肿的临床效果观察[J].中国美容医学，2012，21(16):217.
[5]殷毅，张雷，潘薇等.肛周脓肿一次性根治术后配合西瓜霜换药的疗效[J].中国医药，2013，8(7):961-962.