陈巍高文峰
（江苏省苏北人民医院江苏扬州225001）
【摘要】三维CT是临床中应用较广的影像学技术，在头颅先天性畸形、外伤、肿瘤等病症的探查中具有重要的作用。作为临床中的常用技术，掌握其基本原理，合理对其进行应用是医师必备的技能。为提高我院诊断水平，本文对三维CT影像学及其在头颈外科的应用进行了探索，
【关键词】三维CT影像学：头颅外科；局限性
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0127-02
1.前言
三维CT的发展具有很长的历史，在1979年学者Artzy及Herman等就进行了三维CT扫描的研究。此后Vannier、Marsh、Roberts等相继开发了三维CT的计算机影像扫描方法、颌面骨折扫描等技术。三维影像学技术利用阴影、颜色、数值、密度等对影像进行不同的显现，以判断疾病类型。
2.三维CT影像学
三维影像主要是通过具有高分辨率的CT断层扫描资料在计算机、三维影像处理器等设备的处理下形成图像，医师可在扫描器或X片等光学照片上进行读影。三维影像显示具有多种方法，包括：（1）表面显示法，有补缀法、表面法、体素法等；（2）断面转换法：冠状、矢状转换显示法等；（3）合成显示法；（4）在投影显示法。三维CT影像以表买呢显示法最为常用。患者CT检查后，建立的三维表面成像可多达50幅，涵盖顶位、基低位、额位、后位、侧位、斜位等多种方向。
在进行三维CT成像时，CT断层的层厚会影响影响的精确性，根据Hemmy、Tessier等人的研究，CT断层层厚越薄，重建影像的精确性就越高。Shellhas等人的研究认为在层厚为1.5mm，层距为1mm的重迭扫描下，三维CT影像最为详细[1]。
3.三维CT在头颅外科中的应用
3.1头部的解剖研究
通过三维CT影像，可以非常直接明显的观察出脑补的组织的结构之间的关系,这其中的关系不受因为受到任何侵犯性的检查而遭受到破坏。通过三维CT旋转影像,可以对于各个头部的结构空间关系更加容易理解,。当三维CT的影像经过电子方式的解剖后,变可以更加详细的研究头部中的隐蔽结构，从而可以较好地观察上领骨结构。三维CT影响可以对影像的距离、容积测量等方面，获得准确的头部的解剖数据。
3.2颅面崎形的检查
三维CT影像应用最早和最多的领域,就是关于畸形骨骼的所有结构方面的检查和分析。并对其进行病理学上的研究。三维CT影像对一些高度复杂的畸形结构的病情诊断有十分重要的作用。比如：面部不对称畸形、脑膨出、等畸形病情。通过三维CT影像检查,可以得到非常准确的分析结果。
3.3头颈部创伤的检查
根据上文可知，三维CT影像重建时间比较长,所以不适合对急性头颈部创伤进行检查。对急性颈椎损伤，用三维CT影像检查,可以从各种投射角度显示影像,进行扫描检查，有效的避开重迭的结构[2]。帮助了解骨折的部位的情况和与周围组织关系等。三维CT影像还可清楚地显示，在骨折后的康复期时出现的骨痴,有效的帮助医生了解骨折的愈合情况，可以及时有效的为病人做进一步的康复治疗工作。
3.4设计外科手术治疗的方案
根据上文可知，三维CT影像对于畸形的解剖特点有很好的检查效果。所以，三维CT影像有助于对于畸形手术矫治方案的制订。此外，也可以根据三维CT影像可以精确记录的优势，将畸形手术前后的外形变化做详细的记录。特别是对儿童患者,可用三维CT影像技术，监察颅面骨骼的生长和发育的具体情况。这样一方面可以帮助医生观察外科手术对儿童患者的生长影响，另外一方面也可以让患者及时了解自己病情情况
4.三维CT影像技术的局限性
虽然三维CT影像技术具有多种优越性，但在临床应用中还存在着一些局限，这主要是当前信息处理技术等引起的，在病症的诊断中应对以下因素进行考量：首先三维CT影像所测量的体积是一个比较平均数值,其体积直接与扫描层的厚成相关的比例。这些特征在三维影像的测量及其主要的研究中，十分重要。使用薄断层重迭扫描的技术，可以有效的减少体积的平均化主要的应用方法；其次由于三维CT影像的部分结果会出现体积平均化的现象[3]。所以，一般会出现邻近的微细骨结构容易混淆的现象。并且由于这些平均体积造成的一些不正确的信息和影响，从而会降低整体对其分辨力的辨识问题；此外，由于三维CT影像的重建时间非常长。一般情况下，要完整一整套的头颅三维CT影像，最短需要4个小时，最长可能也要10个小时左右需要才能完成三维CT扫描；最后三维CT影像的重建过程中，需要非常多的原始的CT扫描资料和信息。这就会造成,三维CT影像检测比普通的CT检查，接受更多的X线量，一般最少也要5倍，做多可达11倍左右。
5.结语
三维CT技术作为一种发射学技术在临床中的应用不断拓展，但也存在着不可避免的局限性，当前核磁共振、多排CT等技术不断发展，各项技术都有其缺点和优势，所以临床诊断中应结合多种技术手段进行探查。
【参考文献】
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[2]宋旭升,尹肖睿,李瑞雪等.宝石CT能谱最佳单能量图像在下肢动脉造影中的应用[J].中国医学影像学杂志,2014,11:842-845.
[3]万升标,刘世恩,冯元勇,徐文坚等.右旋糖酐-二乙烯三胺五乙酸-钆离子螯合物与马根维显在间质磁共振淋巴造影中的对比[J].解剖学报,2013,04:570-575.