4种检测方法用于结核病诊断的临床价值

论文摘要

目的比较分析γ-干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）、结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative,PPD）试验、结核抗体以及液基夹层杯四种方法用于诊断结核病的临床价值。方法收集2017年5月-2019年4月于湖南中医药大学第一附属医院的住院病例,确诊为结核病246例,排除结核病的为216例。4种检测方法的敏感度和特异度的比较采用卡方检验;IGRAs斑点数量与PPD试验的强度之间的关系分析采用t检验;IGRAs在所有检测患者中的阳性率与患者年龄的关系分析采用趋势检验;IGRAs方法的斑点数用于诊断结核病的效能分析采用ROC曲线分析。结果 IGRAs、PPD试验、结核抗体及液基夹层杯这4种方法用于诊断结核病的灵敏度分别是90.7%、50.9%、12.1%及12.1%,特异度分别是63.1%、77.4%、94.0%、99.1%。在敏感度方面,除结核抗体和液基夹层杯之间无统计学差异,其他任意两种方法之间比较,均有统计学差异（均P<0.001）。在特异度方面,4种方法两两比较均具有统计学差异（均P<0.01）。IGRAs联合PPD试验的敏感度90.1%高于单独PPD试验的敏感度50.9%（P<0.001）,IGRAs联合PPD试验的特异度80.2%高于单独的IGRAs的特异度63.1%（P=0.002）。PPD试验阴性（-）组的IGRAs斑点数低于PPD强阳性（+++）组的斑点数（P=0.031）,PPD中度阳性（++）组和强阳性（+++）组的IGRAs斑点数均高于PPD弱阳性组（+）的斑点数（P<0.05）。IGRAs的阳性率与年龄呈递增关系（P<0.001）。ROC曲线分析显示IGRAs用于诊断结核病的曲线下面积为0.824,最佳斑点数为9.50,对应的灵敏度为81.6%,特异度为74.3%。结论在4种检测方法中,IGRAs诊断结核病的敏感度最高,液基夹层杯法诊断结核病的特异度最高。IGRAs斑点数量与PPD试验的强度具有相关性。在医院就诊的人群中,随着年龄的增高,IGRAs的阳性率有增高趋势。ROC曲线分析IGRAs诊断结核病的最佳斑点数为9.50。

论文目录

• 1 对象与方法
•   1.1 对象
•   1.2 方法
•     1.2.1 IGRAs
•     1.2.2 PPD试验
•     1.2.3血清结核抗体检测
•     1.2.4液基夹层杯试验
•   1.3 统计分析
• 2 结 果
•   2.1 患者临床资料
•   2.2 4种检测方法在结核病患者和非现行结核病患者中的应用评价
•   2.3 PPD试验阳性程度与IGRAs方法的斑点数之间的关系
•   2.4 不同年龄段与IGRAs方法的阳性率之间的关系
•   2.5 IGRAs方法用于诊断结核病的效能分析以及斑点数临界值确定
• 3 讨 论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 李萍,邓长娟,刘倩,胡燕,陈煜枫,谢小兵

关键词: 结核病,结核分枝杆菌,干扰素释放试验,试验,液基夹层杯

来源: 中华医院感染学杂志 2019年24期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 感染性疾病及传染病

单位: 湖南中医药大学第一附属医院医学检验与病理中心

基金: 国家自然科学基金资助项目(81703917),湖南中医药大学一流学科开放基金资助项目(2018YXJS02)

分类号: R52

页码: 3696-3700+3705

总页数: 6

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