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摘要：目的分析低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床效果。方法将我院收治的68例肺心病急性加重期患者进行随机分组，其中34例研究组采用低分子肝素联合酚妥拉明治疗，对照组则实行常规治疗，并对比两组的临床效果。结果研究组的治疗总有效率为91.18%与对照组的67.65%相比效果更佳，且P<0.05；血液流变指标改善情况均优于对照组，且P<0.05。结论将低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期患者，可获得较高临床效果，能有效改善患者的心肺功能。
关键词：低分子肝素；酚妥拉明；肺心病急性加重期；临床效果
前言
肺心病急性加重期患者所表现出的临床症状有肺血管阻力增大，甚至存在右心功能不全和心衰等，且具有反复发作等临床特点，严重时会危害到患者的生命，临床上常使用强心利尿或吸氧等方式为患者治疗，但整体的治疗效果不明显[1]。基于此，本文选择低分子肝素联合酚妥拉明两种药物治疗，并分析其效果，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院2014年9月至2015年11月收治的68例肺心病急性加重期患者进行随机分组，分成各为34例的研究组和对照组。其中研究组男性21例，女性13例；年龄31～74岁，平均44.58±5.07岁；病程：7个月～7年，平均4.23±1.09年。对照组男性19例，女性15例；年龄32～74岁，平均44.68～5.05岁；病程：8个月～8年。平均4.38±1.12年。两组患者在临床资料对比上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规方法治疗，即接收患者入院后，对患者实行常规处理，如抗感染和营养、支持等，帮助患者增强心肺功能，并给予适当的利尿药物，提供低流量输氧等。研究者则选择低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司，国药准字：H20010300）联合酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020589）治疗，首先，接收患者后实行常规治疗，方法同对照组；其次，对患者实行腹壁皮下注射，药物为低分子肝素4500IU，每天注射一次；将剂量为15毫克的酚妥拉明与250ml的10%葡萄糖溶液相融合，接着为患者实行静脉注射，每天注射一次，滴注速度控制在1分钟9滴。全部患者均治疗一个疗程，时间为10天。
1.3观察指标
对全部患者治疗过程中的血液流变指标变化情况进行观察和分析，并做好统计和记录。
1.4疗效评定标准
全部患者经过一个疗程的治疗后，所获得的临床治疗效果评定标准为：①显效：无咳嗽、心悸和肺部啰音等临床症状，心功能等级提升2级，肝脏回缩超过2厘米；②有效：咳嗽、心悸和肺部啰音等临床症状有所改善，心功能等级提升1级，肝脏回缩少于2厘米；③无效：咳嗽、心悸和肺部啰音等临床症状、心功能等级未发生变化。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
采用统计学SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，用表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。
3.结果
2.1比较两组的治疗总有效率
研究组的治疗总有效率为91.18%，其中显效19例，占55.89%，有效12例，占35.29%，无效3例，占8.82%；对照组的治疗总有效率为67.65%，其中显效10例，占29.41%，有效13例，占38.24%，无效11例，占32.25%。经对比两组的治疗总有效率，发现研究组明显更高，且（P<0.05，x2=5.76）。
2.2比较两组治疗前后的血液流变指标
经一个疗程治疗后，两组三项血液流变指标，即血液全血粘度、血浆粘度和红细胞聚集指数均较治疗前有所改善，且研究组改善效果优于对照组，差异P<0.05。详见表1。
3.讨论
部分肺心病患者会伴随多种通气功能障碍，导致患者机体的血小板聚集，增大右心室的负荷后出现右心衰歇，严重时还会出现微血栓，甚至是血液高凝，因此，对急性肺心病患者实行治疗过程中，应尽量帮助患者恢复通气功能，减少微血栓的形成[2]。此次研究中，采用低分子肝素联合酚妥拉明治疗的研究组获得了91.18%的治疗总有效率，与对照组的67.65%相比效果更佳，且P<0.05；各项血液流变指标改善效果均优于对照组，且P<0.05。低分子肝素属于抗凝药物，能对患者的血液粘度和血小板聚集情况起到明显的缓解作用，而酚妥拉明则能够减小周围血管阻力，两药联合使用使血液循环更加顺畅，明显减轻右心室负荷，进而改善患者的心肺功能，故获得明显的治疗效果[3-5]。
综上所述，为肺心病患者使用低分子肝素联合酚妥拉明治疗，可使其各项血液流变指标均得到有效改善，且心肺功能恢复情况良好，临床应用价值高。
参考文献：
[1]吕一敏.酚妥拉明与低分子肝素联合治疗肺心病急性加重期的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（24）：169-170.
[2]吕志力，彭涛.低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3495-3496.
[3]卢家泉.低分子肝素对老年肺心病急性加重期患者血栓前状态、血气分析及肺功能影响[J].陕西医学杂志，2015，44（04）：423-425.
[4]刘群.低分子肝素联合前列腺素E1对肺心病急性加重期的疗效观察[J].婚育与健康·实用诊疗，2014，4（10）：6-7.
[5]黄祖旺.酚妥拉明多巴酚丁胺联合血栓通治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察[J].中国临床新医学，2015，8（01）：38-42.