陈磊
（广州医科大学附属第三医院药学部广东广州510150）
【摘要】对头孢硫脒配伍稳定性的相关文献进行归纳和分析讨论，为头孢硫脒的临床合理使用提供有益参考。
【关键词】头孢硫脒；配伍稳定性；10%葡萄糖注射液；混合糖电解质注射液；阿昔洛韦；奥硝唑
【中图分类号】R942【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）28-0095-02
头孢硫脒是由上海医药工业研究院自主研发的第一代头孢菌素类抗生素。该药对草绿色链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌和流感嗜血杆菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性。临床上主要用于敏感菌所引起的呼吸系统、肝胆系统、五官、尿路感染及心内膜炎、败血症，临床上应用较广。头孢硫脒的说明书上只提及临用前加灭菌注射用水或氯化钠注射液适量溶解，并未提及其与其他常用输液及常用药物的配伍稳定性。现将头孢硫脒与常用输液及常用药物的配伍稳定性进行归纳和分析讨论，为头孢硫脒的临床合理使用提供有益参考。
1.注射用头孢硫脒与常用输液的配伍稳定性
1.10.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和5%葡萄糖氯化钠注射液
头孢硫脒与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液配伍稳定[1-4]。谭和平等[5]证实头孢硫脒在0.9%氯化钠注射液（pH=7.0）中最稳定，因此说明书上选择0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
1.210%葡萄糖注射液
头孢硫脒与10%葡萄糖注射液配伍2h后，吸收曲线图谱形状发生了明显变化，不建议两者配伍使用[1]。但施晔[2]的实验结果认为头孢硫脒溶于10%葡萄糖注射溶液中在5h内基本上比较稳定。此外，邹明等[3]也发现头孢硫脒与10%葡萄糖注射液配伍后6h内是稳定的，临床上可配伍使用。
1.35%转化糖注射液
在25℃时，头孢硫脒与5%转化糖注射液配伍在4h[6]和8h[4]内外观性状、pH、含量及有关物质量均无显著性变化。在37℃时，头孢硫脒的含量2h后开始明显下降[6]，与5%转化糖注射液可配伍使用，但输液应在2h内完成。
1.4混合糖电解质注射液
头孢硫脒与混合糖电解质注射液配伍后，外观及性状均无明显改变，但配伍6h后，pH值下降0.38，含量下降12.2%[8]。因此，临床上不建议头孢硫脒与混合糖电解质注射液配伍使用。
2.注射用头孢硫脒与常用药物的配伍稳定性
2.1加替沙星
在37℃下，加替沙星与头孢硫脒配伍4h内基本稳定，在25℃下8h内基本稳[9]。在室温（20±1）℃条件下加替沙星与头孢硫脒在0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液中配伍后8h内性质稳定[10]。
2.2奥硝唑
在25℃条件下，头孢硫脒与奥硝唑注射液配伍后8h内性质稳定[11]。但张帅[12]发现1例头孢硫脒与奥硝唑注射液的配伍反应：头孢硫脒与奥硝唑前后输注时，出现乳白色浑浊，摇动后不消失。因此建议输液前后加氯化钠溶液进行冲管。
2.3替硝唑
在常温（25℃）和高温（37℃）条件下，头孢硫脒与替硝唑注射液配伍8h内药物含量稳定，两者可以配伍使用[13]。
2.4阿昔洛韦
刘瑞琴等[14]发现注射用头孢硫脒与注射用阿昔洛韦分别与0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液配伍后，6h内外观呈现淡黄色，随时间延长颜色逐步变深，pH值逐渐下降，含量显著下降，因此两者不宜配伍使用。
3.小结及讨论
头孢硫脒加水制成的溶液，pH值在4.0～6.0之间，因此与大多数输液均可配伍使用，这其中包括0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和5%葡萄糖氯化钠注射液；与5%转化糖注射液可配伍使用，但应注意现配现用，并2h输注完毕；与混合糖电解质注射液存在配伍禁忌，临床上不推荐使用。
头孢硫脒与加替沙星和替硝唑可配伍使用；与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌，应避免使用。此外实际应用中发现头孢硫脒与小牛血清蛋白提取物注射液前后滴注，两种药物在输液管道中混合后立即出现白色混浊液体，两药之间建议加氯化钠注射液冲管。
头孢硫脒与10%葡萄糖注射液的配伍稳定性前后存在争议，可能与原料药的纯度大幅提高有关，依据最新研究[3]我们认为两者可以配伍使用。
研究结果证实注射用头孢硫脒与奥硝唑注射液配伍是稳定的，但在临床上发现了不可预测的配伍禁忌（乳白色浑浊），应引起重视，在输液前后接瓶必须加强输液管的冲管或分开给药途径输液。
综上所述，头孢硫脒与大多数输液和很多常用药物都可配伍使用，但与混合糖电解质注射液和注射用阿昔洛韦存在明显的配伍禁忌，临床上要避免使用。
【参考文献】
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[3]邹明.注射用头孢硫脒与四种常用输液的配伍稳定性考察[D].大连医科大学,2011.
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[10]刘瑞琴,杨继章.注射用加替沙星与头孢硫脒的配伍稳定性考察[J].中国药房,2009,20(05):359-361.
[11]刘丽萍,胡伟.注射用头孢硫脒与奥硝唑氯化钠注射液的稳定性考察[J].中国药师,2008(03):330-331.
[12]张帅.注射用头孢硫脒与奥硝唑注射液配伍禁忌[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):6187.
[13]钱琳.替硝唑注射液与3种头孢菌素的配伍稳定性考察[J].药学实践杂志,2008(05):367-369+395.
[14]刘瑞琴,杨继章.注射用头孢硫脒与注射用阿昔洛韦的配伍稳定性考察[J].中国药房,2012,23(14):1293-1294.