吴慧明王春宁胡文静汪海宁（南京红十字血液中心210003）
【摘要】目的评估新鲜冰冻血浆（FFP）和冷上清（CRP）现在又称为冰冻血浆[1]中的抗凝血酶活性差异。方法运用发色底物法分别检测60份新鲜冰冻血浆和60份冷上清的抗凝血酶活性，并比较两者之间的差异及不同时段检测的活性区别。结果1周内检测的新鲜冰冻血浆和冷上清的抗凝血酶活性分别为94.08±7.67和96.60±15.03。48周检测的新鲜冰冻血浆和冷上清的抗凝血酶活性分别为83.20±4.79和88.05±8.24。结论冷上清可替代新鲜冰冻血浆作为抗凝血酶的补充制剂，针对性地拓宽冷上清的使用范围和适应证。
【关键词】新鲜冰冻血浆冷上清抗凝血酶活性
抗凝血酶(AT)是一单链糖蛋白，成熟的AT由423个氨基酸残基组成，相对分子质量为58KD，主要由肝脏合成，在循环血流中的凝血酶抑制剂中，AT可灭活75%的凝血酶[2]。AT抗原正常血浆水平为80-300umg/L，其活性为70-130%，生物半寿期为48h，世界上有些国家对供应临床使用的血浆中AT活性要求其货架生命期内必须大于70%，国内有将新鲜冰冻血浆作为抗凝血酶使用的规定[3]。但鲜有将冷上清作为抗凝血酶使用的报道。为此，我们对本中心制备的新鲜冰冻血浆、冷上清中的AT活性进行检测，为临床科学合理用血提供参考数据。
1.材料与方法
1.1血标本的收集与处理。遵照献血法规定招募的无偿献血员在捐出血液后，由我中心专业人员在制备各类血液制品中，随机留取新鲜血浆标本60份，冷上清标本60份，每份1ml，用1.5ml塑料离心管收集，并置于-20oC冰箱中保存，新鲜血浆标本30份和冷上清标本30份在一周内检测，余下保存至48周时检测。
1.2仪器和试剂Advens全自动血凝仪（美国贝克曼库尔特公司产品），原装配套进口试剂（批号N0160874）。
1.3发色底物法。按照说明书操作。
1.4统计分析。检测资料均以“数据±标准差”表示，组间均值比较采用配对t检验。
2.结果（表1）
表1FFP和CRP抗凝血酶活性检测
3.讨论
以上各组检测资料的统计表明，120份标本抗凝血酶活性检测均达到70%，符合产品质量要求。1周检测的FFP与CRP抗凝血酶活性无统计学差异。1周检测的FFP和CRP中抗凝血酶活性均优于48周检测的数据，48周检测的CRP和FFP抗凝血酶活性有差异，原因有待进一步研究。CRP取代新鲜冰冻血浆在TTP患者的血浆置换中取得了明显的疗效，而CRP中的抗凝血酶的活性及如何在临床中有目的性地使用未见有报道。因此我们对CRP中AT活性的检测做了尝试。另外，在各种内外科、尤其是重症患者在伴发有凝血紊乱综合征时，多有AT活性的显著降低。有学者报道DIC在有效治疗前AT活性降低的发生率约90%[2]，其时AT的降低于对症治疗无益。因此，我们对CRP中抗AT活性的检测，为寻找可替代AT的血液制品开展有益的探讨。
参考文献
[1]卫生部.血站技术操作规程[S].2012:7-10.
[2]宋善俊，王鸿利，李家增.弥散性血管内凝血[M].上海：上海科学技术出版社,1999:37,174.
[3]卫生部.临床输血技术规范[S].2000:14.