（南京市浦口区中心医院江苏南京210000）
【摘要】目的:探讨血凝检查中D-二聚体及AT-Ⅲ对脂肪肝患者病情严重程度的评估作用。方法：选取2018年7-12月本院体检B超检查为轻度脂肪肝患者100例为A组，中度脂肪肝患者100例为B组，重度脂肪肝患者100例为C组，以及同期体检无脂肪肝健康者100例为D组。比较四组血凝检查中D-二聚体和AT-Ⅲ。结果：正常无脂肪肝的人血凝检查中D-二聚体和AT-Ⅲ结果在正常值内，脂肪肝患者两项指标均异常，并且随着脂肪肝程度不断增加，D-二聚体含量也越高，且AT-Ⅲ活性显著下降；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血浆D-二聚体和AT-Ⅲ检测对评估脂肪肝病情严重程度有辅助作用，可以通过凝血的状况来反映肝脏合成相关酶的能力是否受损，对病情的观察有重要的临床意义。
【关键词】脂肪肝；D-二聚体；AT-Ⅲ
【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0060-02
肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用。肝脏是多种凝血酶原、凝血因子、抗凝血酶以及纤溶因子合成的重要场所，同时肝脏也是合成并且灭活纤维蛋白溶解物和抗纤溶物质的作用，也是灭活和清除被激活因子的主要场所。（1）脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪组织堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理性改变，而非一种独立的疾病。（2）脂肪肝患者在疾病的发展过程中，大量肝细胞受到破坏甚至坏死使肝脏合成凝血因子，凝血酶等功能减弱，使机体凝血检查异常。因此通过检测脂肪肝患者血凝D-二聚体和AT-Ⅲ指标具有十分重要的意义。
本次研究通过回顾性分析100例来我院体检的轻度脂肪肝患者，100例来我院体检的中度脂肪肝患者，100例重度脂肪肝患者，以及同期来我院体检的健康人100例，旨探讨脂肪肝患者不同程度时期D-二聚体和AT-Ⅲ指标的变化，为更准确的为临床诊断和治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7-12月份本院体检B超检查为轻度脂肪肝患者100例（其中男性50例，女性50例）为A组；中度脂肪肝患者100例（其中男性50例，女性50例）为B组，重度脂肪肝患者100例（男性50例，女性50例）为C组，以及同期体检无脂肪肝健康者100例（其中男性50例，女性50例）为D组。
1.2方法
分别抽取血液送检验科检测血浆D-二聚体和AT-Ⅲ，本实验室采用TOP700L血凝仪进行检测。
1.3统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
轻度脂肪肝患者A组，中度脂肪肝患者B组，重度脂肪肝患者C组，无脂肪肝健康组D组，四组血浆D-二聚体和AT-Ⅲ比较见表。
A组，B组，C组三组血浆D-二聚体指标显著高于D组；血浆血浆AT-Ⅲ显著低于D组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。并且A组，B组，C组随着脂肪肝程度的加重血浆D-二聚体数值越高，血浆AT-Ⅲ越低。差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脂肪肝严重威胁国人的健康，发病率逐年增加，且发病趋于年轻化。因此能够及时有效确诊患者并对脂肪肝程度进行区分就显得及其重要。肝脏是多种凝血酶原、凝血因子、抗凝血酶以及纤溶因子合成的重要场所，同时肝脏也是合成并且灭活纤维蛋白溶解物和抗纤溶物质的作用，也是灭活和清除被激活因子的主要场所。其中AT-Ⅲ和D-二聚体是肝脏合成的产物，能反映肝脏的损害程度。本次研究中对四组数据进行分析，我们发现轻度脂肪肝A组，中度脂肪肝B组，重度脂肪肝C组AT-Ⅲ显著低于健康组D组，D-二聚体显著高于D组，差异有明显统计学意义P＜0.01。并且我们发现A组，B组，Ｃ组数据间随着脂肪肝程度的加剧，AT-Ⅲ和D-二聚体的指标差异越大，差异有统计学意义P＜0.05。由此通过本次回顾性研究发现，脂肪肝患者AT-Ⅲ和D-二聚体指标明显异常与无脂肪肝患者，且随着脂肪肝程度的加深指标越异常，因此在我们的体检工作中检测血凝能很直观的反映脂肪肝患者肝脏的合成凝血因子，凝血酶等的受损程度。对临床及早的干预和治疗提供充分依据。
【参考文献】
[1]党颖徐，段欣，胃癌患者凝血功能和D-二聚体水平的变化及临床意义。海南医学.2013,24(7)1000.
[2]蒋离丽肝硬化患者凝血四项及D-二聚体检测临床意义，中国农村卫生，2013.09,74.