（浙江省台州医院，浙江临海317000）
【中图分类号】Ｒ473.6【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2016）6
【摘要】我国结直肠癌症发病率呈增长趋势，严重威胁着患者的身心健康。这不仅降低病人的生活质量,更关系着疾病的整个治疗效果和预后。本文通过对结直肠癌患者目前存在的心理现状进行分析，从而运用针对性的心理干预,提高患者对癌症的心理应对能力，促进康复和改善癌症患者的生活质量。
【关键词】结直肠癌；心理干预；促进康复；生活质量
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国发病率及病死率占全部恶性肿瘤的第4位。美国综合癌症网络指出，癌症相关的心理问题严重影响着患者的治疗效果及生活质量[1]。心理社会紧张刺激引起的恶劣情绪，影响了免疫系统识别和消灭癌细胞的监视作用，降低和抑制机体免疫功能[2]。研究认为，癌症是一种身心疾病，其发生、发展与社会心理因素有关密切的联系[3]。所以要注重患者的心理状态，并实施心理行为干预对癌症患者提高疾病的治疗效果、患者的生活质量及促进康复有着重要的作用。现将其研究综述如下。
1、目前结直肠癌患者的心理现状
癌症对于患者不仅是生理上的痛苦,同时也带来强烈的心理刺激,可诱发不同程度的心理应激反应。绝大多数患者对癌症缺乏正确的认识,认为癌症和死亡等同，灰心丧气，放弃治疗，加之治疗时间长，效果不显著，极易引起心理不平衡，从而产生悲观情绪。其次患者对化疗、放疗和手术等治疗后出现的副作用缺乏正确认识。尤其是由于肠造口改变了病人原有的排便方式,从隐蔽的会阴部移到腹部,且不能随意控制，病人难以接受此改变。另外癌症患者易缺乏感情支持,医护人员及家属陪护人员忽略患者的心理变化,与患者沟通不足。其他由于患者年龄,性别,文化程度,性格,经济,婚姻,生活自理缺陷等主、客观因素。由此临床上患者较常出现心理反应有焦虑、抑郁、恐惧、社交孤立[4]。
2、运用有效措施干预—心理干预
了解并分析结直肠癌患者存在的心理现状，对此我们应及时采取有效的心理干预，让患者有个良好的心理状态。研究表明，良好的心理状态，能够激发机体免疫监视功能，增强体内抗癌和抗癌药物的疗效。另外还有动物实验表明，长期慢性心理应激能够诱导肿瘤新生血管形成，并促进肿瘤生长[5]。因此加强心理护理、进行心理干预尤为重要[6]。心理干预措施如下：
2.1及时了解患者的心理变化收集患者资料，了解患者的心理变化和心理规律，给患者讲解结直肠癌发病的起因、治疗方法和治疗效果，讲解成功的病例，帮助患者进行认知重建，树立“与癌共舞”的信心，只要医疗得当,精神不垮,加强自我锻炼,是可以战胜的。
2.2取得患者家属及亲友的配合患者心理支持离不开亲情，积极动员患者家属常陪伴其身边，指导家属、朋友关注患者的情绪变化,多做换位思考,给患者提供有效的家庭社会应对系统[7],及时调整患者的情绪反应,控制不良情绪。尤其是老年患者，给予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，减少对死亡惧怕，让患者没有遗憾地度过人生的最后时光。
2.3有效的健康宣教教育患者正视手术及化疗引起的某些身体缺陷，如培训患者术后肠道造瘘口的日常处理和便袋的使用技巧，鼓励患者积极参加社交活动，或者参加造口联谊会，恢复自信心及乐观的生活态度。对于化疗的患者,告知患者化疗对其疾病的治疗和预防复发的重要性和必要性，了解所用药物的治疗作用和可能出现的不良反应。这样使患者对化疗相关知识有良好的心理准备，以免产生恐慌等等。
2.4现身说法即以亲身经历和体验为例来说明某种道理。如组建癌症患者的俱乐部，由癌症义工人员现身说法式心理疏导。曹晓娜等[8]研究证明发现：采用“现身说法”式心理疏导对癌症患者心理调适作用明显，相比医务人员常规心理疏导干预效果达90%。
2.5建立三级心理维护即将掌握心理学知识和技能的心理科医生与临床医生、护士组成三级心理维护团队,对患者进行针对性的心理干预。陶志芳等[9]研究表明有助于进一步增强癌症患者心理维护效果，能更好提高患者配合的依从性和生活质量。
总之，癌症的诊断和治疗造成患者的心理功能紊乱和失调是非常普遍的，由此癌症患者心理干预显得极为重要，种种研究表示它可以提高疾病治疗效果，降低治疗的副反应，延缓肿瘤的复发、转移、恶化等，还会提高生活质量、促进康复以及减少看病次数，降低医疗费用。所以除了全面观察病情变化，还要掌握患者的心理活动，解除其心理障碍，并帮助他们建立战胜疾病的信心，使药物治疗和心理护理有机地结合起来，以达到理想的治疗效果。
参考文献：
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