（贵航贵阳医院消化内科贵州贵阳550009）
【摘要】目的：研究消化道出血患者采取内镜下止血夹与肾上腺素治疗的效果。方法：选择我院2015年9月—2017年3月纳入的124例消化道出血患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各62例，研究组采取内镜下止血夹与肾上腺素，对照组采取肾上腺素。结果：研究组首次止血、出血停止发生率高于对照组（P＜0.05）；但再出血、急诊手术发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：消化道出血患者采取内镜下止血夹与肾上腺素治疗效果更好，能够有效止血，安全性高，避免再次出血，缩短治疗时间。
【关键词】效果观察；肾上腺素；消化道出血；内镜下止血夹
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0131-01
消化道出血属于内科常见疾病，主要发生于食管至肛门的管道。由于患者消化道本身的炎症、血管病变、肿瘤或者损伤造成，临床症状表现为黑粪、呕血、腹痛以及发热等，严重者甚至休克，直接威胁生命安全[1]。随着医疗技术不但发展，临床上认为在内镜下采取止血夹，有利于彻底止血，改善病情，为预后提供保障。因此我院展开研究，探讨消化道出血患者采取内镜下止血夹与肾上腺素治疗的价值，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年9月—2017年3月纳入的124例消化道出血患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各62例。研究组男30例，女32例，年龄26～71岁，平均年龄（53.6±2.8）岁；对照组男33例，女29例，年龄25～70岁，平均年龄（52.9±2.7）岁。比较两组患者基本资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
纳入标准[2]：（1）所有患者均签署知情同意书，并经过我院伦理委员会批准同意。（2）精神或者意识状态较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。（3）均符合消化道出血的临床诊断标准，并经过检查确诊。
排除标准：（1）资料不全，或者精神异常者，无法配合治疗。（2）合并严重心脑血管疾病者。（3）研究中采取药物过敏者。
1.2方法
研究组：采取胃镜检查确定患者出血点，采取止血夹进行止血操作，并防止多枚止血夹。选择内镜注射针在止血夹周边注射上海禾丰制药有限公司生产的肾上腺素（1ml:1mg，国药准字H31021062），剂量控制在0.6～0.9ml/点，总剂量不超过4ml。止血结束后喷洒生理盐水，直至无出血为主，取出内镜结束治疗。对照组：采取黏膜注射针在患者出血位置注射肾上腺素，可反复注射直到出血停止，剂量控制在0.6～0.9ml/点，总剂量不超过11ml。
1.3观察指标
所有患者进行随访，记录止血以及再出血情况，分别在治疗前、治疗后两周内进行生活质量评分，对比两组治疗结果。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组首次止血、出血停止发生率高于对照组（P＜0.05）；但再出血、急诊手术发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
近几年，我国消化道出血发病率日趋增长，由于患者出血位置以及出血量不同，其临床表现具有一定差异，患者早期症状无明显特征性，随着病情不断发展，极易产生失血性休克甚至死亡，已成为威胁人们生命安全的主要疾病。
临床上常采取肾上腺素进行治疗，其同时具有α受体与β受体激动作用，其中α受体激动极易使皮肤、黏膜以及内脏血管发生收缩反应；而β受体激动可能对患者冠状血管造成舒张作用，从而兴奋骨骼肌以及心肌，加快心率，从而松弛平滑肌。将其注入患者出血位置，使局部组织肿胀后对其血管造成压迫，并使血管出现纤维硬化，形成血栓后发挥出止血效果[3]。虽然能够有效止血，但效果并不彻底，再出血率较高，明显降低患者生活质量。随着医疗技术不断发展，李梅专家认为联合内镜下止血夹治疗效果更好，安全性高，能够达到彻底止血效果，促进病情快速恢复，保障患者身心安全[4]。本文研究结论中，研究组首次止血、出血停止发生率高于对照组（P＜0.05）；但再出血、急诊手术发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明研究组能够有效提高首次止血率，防止再出血，降低对患者伤害，为预后提供保障。内镜下止血夹属于临床上常见的物理机械方式，与外科中的血管钳以及血管结扎具有一定相似性。将其应用于止血治疗中，具有操作简便、止血迅速以及安全性高等优点，因此被广泛应用于临床。
综上所述，内镜下止血夹与肾上腺素在消化道出血患者治疗中具有重要意义，能够明显提高止血率，促进病情快速恢复，保障患者身心健康。
【参考文献】
[1]范光学,孙玉娟,宋孝辉，等.内镜下金属钛夹治疗上消化道出血疗效及安全性研究[J].中华全科医学,2015,13(3):390-392,412.
[2]梁肖兰.内镜下止血夹与肾上腺素治疗上消化道出血的护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(6):176-177.
[3]王志英,赖春进,李凤荷，等.内镜下注射止血与金属钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效比较[J].海南医学,2016,27(14):2360-2362.
[4]阳文俊,覃山羽,姜海行，等.上消化道出血合并急性心肌梗死的内镜止血治疗1例[J].中华消化内镜杂志,2016,33(1):57-58.