（四川省冕宁县中医院四川冕宁615600）
【摘要】目的：探讨中药与阿昔洛韦联合治疗带状疱疹的效果；方法：A组采用静脉注射阿昔洛韦，B组采用中药（龙胆泻肝汤）与阿昔洛韦联合治疗，观察病人疱疹的干涸时间和水疱完全结痂时间。结果：水疱完全结痂天数比较，A组8.32±1.14，B组7.03±1.19。（t=4.4376,P<0.001）差异有显著性。结论：中药与阿昔洛韦联合用药可缩短皮损愈合时间，病程缩短，减轻病人痛苦
【关键词】带状疱疹；阿昔洛韦；中药；联合应用
【中图分类号】R752.12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0214-01
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）所引起，感染这种病毒的人多为儿童或免疫力低下的人。临床上常表现为隐匿性感染或者水痘，随着时间病毒会进入感觉神经末梢，并且病毒会沿着三叉神经纤维或脊髓后跟向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经元之中，潜伏的病毒在各种诱因的刺激下被激活，生长繁殖，导致被病毒侵犯的神经系统坏死或发炎，引起神经疼痛。进而病毒可顺着周围的神经纤维而传染到皮肤，感染生成带状疱疹所特有的段性水疱疹[1]，临床表现为发热、全身不适、皮肤灼痛、患部发生红斑、继而出现集簇的丘疱疹群为主的病毒性疾病。我科于2015年1月—2016年12月，分别采用静脉滴注阿昔洛韦；阿昔洛韦与中药龙胆泻肝汤加减联合应用，两种方法共计治疗64例带状疱疹病例，并对水疱干涸、结痂情况进行观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将64例带状疱疹病人随机分为A组，B组两组。A组（阿昔洛韦组）：31例，男性14例，女性17例。年龄14～76岁，平均43岁，病程2～7天。受累神经主要为、颈神经、颅神经、胸神经、腰神经、骶神经；B组(阿昔洛韦与中药组)：33例，男性18例、女性15例，年龄12～74岁，平均46岁。病程2～7天，受累神经主要为，颈神经、颅神经、胸神经、腰神经、骶神经。两组病情相似，在性别、年龄、病程及病变受累情况方面无明显差异。
1.2治疗方法
A组：将阿昔洛韦（湖北华世通潜龙药业有限公司生产）500～1000mg溶于平衡液500ml静脉滴注，二次/天，连用7～10天。B组：在用阿昔洛韦的同时口服中药龙胆泻肝汤（龙胆草15g、栀子15g、黄芩12、柴胡15g、车前子15g、泽泻15g生地20g、当归15g、延胡索15g），并根据中医辨证论治的原则随证加减。每天一剂，连服5～10天。两组患者同时服维生素B1、西咪替丁、吲哚美辛。局部外用炉甘石洗剂。
1.3疗效判断
观察所有患者水疱开始干涸时间和水疱完全结痂时间，对比两种疗法水疱干涸、结痂时间。所有病例在医治过程中都服用过吲哚美辛，对于疼痛变化情况则不予观察。
2.结果
结果见表。
A组与B组水疱完全痂天数对比，经统计学处理t=4.4376，P<0.001差异有显著性。
3.不良反应
两组病例均无不良反应出现。
4.讨论
带状疱疹多发于春秋季节，成人多见，临床表现轻重不一，早期及时有效的治疗可以减轻病人并发症。
阿昔洛韦可以有效抑制病毒细胞的繁衍，阿昔洛韦被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过两种方法可以抑制病毒繁衍，第一，干扰此种病毒的DNA，抑制病毒繁衍；第二，在DNA多聚酶机制作用下结合增长的DNA链，中断DNA链延伸，并且对疱疹病毒的较强的选择性[2]。中医认为带状疱疹是肝火脾湿郁于内，毒邪乘之诱于外，气血瘀阻为其果。毒火稽留血分，发为红斑，湿热困于肝脾，则起水疱，气血阻于经络，则见疼痛[3]。而龙胆泻肝汤有泻肝胆湿热，并有活血理气的药物，使血畅、气顺，与阿昔洛韦抗病毒药物联合应用，与单纯应用阿昔洛韦者相比在水疱干涸、结痂时间明显缩短，经统计学处理t=4.4376，P<0.001差异有显著性。从而缩短了皮损损愈合时间，减轻病人痛苦，治疗效果明显优于单纯应用阿昔洛韦治疗，因此在有条件地方应大力提昌中西医联合治疗。从而降低后遗症的发生。
【参考文献】
[1]赵辨.中国临床皮肤病学，第一版[M].南京：江苏科学技术出版社，2009，12，0394.
[2]姚光弼，黄晓莉，范正，等.无环鸟苷的药物及临床应用[J]。中华传染病学杂志，1985，3：119.
[3]边天羽，俞锡纯.中西医结合皮肤病学[M].天津：天津科学技术出版社，1987，123.