崔靖(大连市军队离休退休干部第二服务管理中心辽宁大连116000)
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）7-0134-02
【摘要】目的结合临床实践经验，探讨中西医结合治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的临床治疗价值。方法选取2007年1月-2009年12月期间，我院慢性阻塞性肺疾病老年患者80例为研究对象，采用对照研究，经过患者知情同意，将患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用常规西医治疗方法，观察组在对照组的基础上增加中医治疗，对比两组患者的临床疗效，讨论中西医结合治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的临床治疗价值。结果观察组的临床控制、显效率以及有效率高于对照组，而无效率明显低于对照组，两组患者疗效间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究结果显示，中西医结合治疗COPD优于单用西医治疗，且安全有效不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病老年患者
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的疾病，随着我国人口老年化，老年人COPD患者日益增多[1]。由于老年患者本身体质较弱，机体器官衰老等原因，一旦接触相关的感染因素，极易诱发出现COPD急性加重，其发病率和病死率极高[2]。必须给予足够的重视。同时，研究表明COPD是可以预防和治疗的气道慢性炎性疾病，为探讨老年人慢性阻塞性肺疾病的有效治疗方法，笔者选取2007年1月-2009年12月期间，我院慢性阻塞性肺疾病老年患者80例为研究对象，开展如下研究：
1对象与方法
1.1研究对象选取2007年1月-2009年12月期间，我院慢性阻塞性肺疾病老年患者80例为研究对象，所有患者均符合《内科疾病诊断标准》中慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]，其中男48例，女性32例，年龄61-83岁，病程9个月-10年。
1.2研究方法采用对照研究，经过患者知情同意，将患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例），两组患者的性别、年龄、病情等一般资料差别无统计学意义（P<0.05），具有可比性。对照组采用常规西医治疗方法，观察组在对照组的基础上增加中医治疗，对比两组患者的临床疗效，讨论中西医结合治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的临床治疗价值。采用MicrosoftExcel建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。采用x２检验，取P<0.05为差别有统计学意义。
1.3治疗方法①对照组：常规每天一次静脉滴注头孢哌酮（3g），每天两次静脉滴注左氧氟沙星（0.2g）抗感染治疗，每天三次口服盐酸溴己新（16mg）和特布他林（2.5mg）以祛痰、平喘、镇咳，用药持续2周。②治疗组：治疗组在对照组的基础上进行中医辨证施治。对于辨证为实证者，予泻肺方治疗，并随症轻重而加减具体用量。泻肺方基本方：白芥子10g，桔梗10g，法夏10g，厚朴15g，丹参15g，北杏15g。热证症见苔黄、舌红、痰黄稠者，加鱼腥草、黄芩、赤芍、浙贝；低热者加桑白皮、地骨皮，高热者加石膏。寒证症见苔白、舌淡、痰白稀者，加细辛、干姜；恶寒者加防风与麻黄。辨证为虚证者，予以理脾补肾方治疗，并随症轻重而加减具体用量。理脾补肾方基本方：补骨脂15g，白术15g，白芍15g，茯苓15g。气虚证症见纳差、少气、乏力者，加五指毛桃与党参。阳虚证症见畏寒、四肢不温、腰膝酸软、舌淡胖者，加肉桂、附子、蛤蚧；阴虚证症见颧红、舌红、盗汗、苔少者，加生地、熟地、麦冬、五味子；心悸者，加牡蛎与龙骨；双下肢水肿者，加猪苓、泽泻、车前子。并予以曲安奈得针（40mg）取双肺腧、定喘穴注射1次。
1.4疗效判断疗效判断标准详见表1。
2结果分析
观察组的临床控制、显效率以及有效率高于对照组，而无效率明显低于对照组，两组患者疗效间比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
对于慢性阻塞性肺疾病，西医角度多为感染细菌、病毒等致病微生物而致病，而且病毒感染也多并发细菌感染，均会导致患者病情加重。故临床治疗均常规使用抗生素，但长期使用抗生素容易引起抵抗力下降，菌群失调并发真菌感染[4]。加上药物使用出现汗出、头晕、乏力以及胃纳差等不良反应，这些都对患者的治疗不利。而COPD在中医属于肺胀范畴，多因外感而诱发，且老年病患者虚证特点尤为明显[5]，而且以阴阳两虚为多见，采用补虚扶正以祛邪的中医理论治法不仅可弥补西医的不足，而且有着独特的优点。
肺胀的病理因素主要为痰浊水饮与血淤互为影响，本次研究的组方原则将治疗老年病患者痰淤证一直贯穿临床治疗的始终，泻肺方采用北杏、桔梗、厚朴以宣降肺气，恢复肺脏之宣降功能，使津液得以输布，从而痰浊无以化生，白芥子专除膜间之痰，法夏燥湿化痰，丹参性苦、微寒，可以凉血消痈、活血化淤[6]。同时，由于激素为抗肺纤维化的首选药物，其抗炎、抗过敏的药理作用对肺部感染、过敏反应有很好的抑制作用[7]，同时现代中医临床研究指出，穴位注射对治疗慢性肺系疾病及哮喘有良好的效果[8]。本研究为更好治疗患者，结合中西医的优点，用长效激素曲安奈德穴位注射治疗肺胀，取肺腧穴，定喘穴专治慢性肺系疾病合并喘症的穴位，以达到扶正祛邪的作用。本次研究结果显示，观察组的临床控制、显效率以及有效率高于对照组，而无效率明显低于对照组，两组患者疗效间比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示中西医结合治疗COPD优于单用西医治疗，且安全有效不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
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