潘丽萍（江苏省常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心江苏常州213002）
【摘要】目的观察人工流产术后即时放置元宫CU365宫内节育器（IUD）的临床效果。方法对人工流产术后即时放置元宫CU365IUD的生育后育龄妇女123例与同期人工流产术后未放置IUD的生育后妇女120例进行观察比较，与同期月经后放置元宫CU365IUD的生育后育龄妇女118例进行观察随访12个月。结果人工流产术后即时放置组与未放置元宫CU365IUD组阴道流血时间、术后盆腔感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与经后放置元宫CU365IUD组比较带器妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论人工流产术后即时放置元宫CU365IUD效果良好，具有可行性，值得临床推广使用。
【关键词】人工流产术即时放置宫内节育器避孕
【中图分类号】R169.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0179-02
人工流产术是避孕失败后的一种有效的补救措施，对生育后妇女人工流产术后采取长效、安全、有效的避孕措施，可避免再次妊娠的发生，保障妇女的身心健康。放置宫内节育器(IUD)是我国女性采用的最主要避孕措施，具有简便、经济、可逆、长效等特点[1]。元宫CU365IUD是由烟台计生药械有限公司生产,元宫CU365IUD由于脱落率低、不良反应小、可接受性高、累积续用率高，临床应用日益广泛。自2010年起1月至2010年12月本院于人流后放置元宫CU365IUD宫内节育器123例，现将研究报告如下：
1临床资料
1.1一般资料2010年1月～2010年12月243例妇产科门诊行人工流产术后的生育后育龄妇女，其中术前无先兆流产和感染迹象，术后确认完全流产，子宫收缩良好，出血不多者，术后即时放置元宫CU365IUD123例为观察组;未放置IUD120例为对照组1；同期经后放置CU365IUD的生育后育龄妇女118例为对照组2。3个组年龄、孕次、产次比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组与对照组1孕龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2IUD的种类介绍元宫CU365IUD，以不锈钢丝、纯铜丝、医用硅橡胶为主体材料，这种材料与人体相容性好，耐腐蚀，抗老化，一般情况比较适合在人体内长期放置。形状设计符合子宫形态,IUD横臂为反弧线形，两侧上翘150°，它的下半部为一椭圆形弹簧圈,纵径设计为20mm，在宫底的占位较好，一般不会下移和脱落，不利于受精卵着床，可进一步降低带器妊娠率。无尾丝，能减少上行感染和对性生活的影响。由于元宫CU365IUD的含铜面积为365mm2，铜丝包裹在不锈钢丝螺旋管内保证了铜离子长期恒定释放。一次性放置器操作简单、使用方便、安全可靠。
1.3放置方法与随访严格遵守无菌操作，进行人工流产术，术后由台下人员对吸出物过滤，检查有无绒毛或胎儿，大小和孕周是否相符，测量或估计出血量，如吸出物与孕周相符，子宫收缩良好，术者将节育器横臂收入放置管内，再次探查宫腔深度、子宫倾曲度，按CU365IUD平面与宫腔平面相一致的方向，将放置管轻巧地放入宫腔底部，固定推杆，等待1～2min后，慢慢上推内蕊和后退套管，退出放置器。术后观察组、对照组1常规给予抗生素和促子宫收缩药物，并在术后2周随访，观察阴道流血时间及盆腔感染情况。对照组2为月经干净7d内，妇科检查无异常后放置元宫CU365IUD,与观察组在术后1个月、3个月、6个月、12个月进行观察。观察其有效性、安全性及不良反应。具体复查内容：经期改变、经量改变、不规则出血、疼痛、白带增多、带环受孕、环脱落、因症取出等情况。
1.4计量资料采用t检验、方差分析；计数资料采用x2检验。
2结果
2.1观察组与对照组1比较，术后阴道流血时间、盆腔感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且无人工流产术中并发症发生。
2.2观察组与对照组2比较，上环12月带器妊娠率、累积脱环率、因症取出率、续用率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
人工流产是避孕失败的补救措施，有关调查显示，84%的女性对人工流产手术存在不同程度的恐惧和心理压力，人工流产术后有73.5%的女性希望采用IUD避孕[2]。人工流产术术后放置元宫CU365IUD大大减少患者的痛苦及术中并发症，使手术成功率近乎100%，术后即时放置宫内节育器，患者避免了放置宫内节育器的再次紧张痛苦及人工流产后短期内再次妊娠的发生，患者的可接受性强。
元宫CU365IUD形状设计符合子宫形态，为活性开放性结构，没有支架，无需选择型号，避免了型号不当给受术者造成的不良后果，尤其可减少人工流产后子宫复旧引起的IUD与宫腔不适宜而发生的IUD下移、脱落及出血、疼痛等不良反应;另外人工流产后宫口松弛，弯曲的子宫较接近水平位，因此在人工流产后即时放置，不仅降低了放置难度，也提高了放置成功率。此外，两个手术合并完成，避免了二次宫腔操作，减少了感染的机会，在人工流产的同时得到避孕保护，尤其对于反复多次流产的女性，避免了多次手术的痛苦，减轻了育龄女性的思想压力和经济负担。
因此，通过对人工流产后和正常经后期放置元宫CU365IUD以及人流后不放置IUD进行观察分析，人工流产后即时放置元宫CU365IUD具有可行性及优越性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]许颖，陈静，刘亚红.宫内节育器与盆腔放成菌病的关系.河北医药，2009，31：1984，1985.
[2]何玉华，管毓坚，朱发仙，等.人工流产后即时放置吉妮IUD120例临床观察.中国计划生育学杂志，2001,9：59-61.