管彩宁
(渭南市第二医院714000)
【摘要】目的：探讨鼻内窥镜术后冷敷止痛的临床效果。方法：选择2013年6月份~2015年3月份间的300例鼻内窥镜手术患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组每组各150例，对照组常规手术后不进行特殊处理，观察组患者术后予以口鼻部冷敷，观察比较两组患者术后疼痛程度的差异。结果：观察组I级疼痛83例（55.3%）、II级疼痛43例（28.7%）、III级疼痛21例（14%）、IV级疼痛3例（2%）；对照组I级疼痛13例（8.7%）、II级疼痛31例（20.6%）、III级疼痛49例（32.7%）、IV级疼痛57例（38%），观察组患者疼痛程度明显较轻（x2=112.7876，P<0.01）。结论：鼻内窥镜术后进行口鼻部冷敷可有效减轻鼻部疼痛不适程度。
【关键词】鼻内窥镜；冷敷；术后疼痛
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0149-02
鼻内窥镜手术是临床治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的常规手术，由于术后需在鼻腔填塞纱条，时间较长易引起肿胀、疼痛不适。为达到止痛的目的，笔者临床采用术后冷敷的方法，取得较好的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择2013年6月份～2015年3月份间的300例鼻内窥镜手术患者为研究对象，均符合鼻内窥镜手术指证，其中男性178例，女122例，平均年龄为（37.4±7.2）岁。随机将其分为观察组和对照组每组各150例，两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组常规鼻内窥镜手术后不进行特殊处理，观察组患者术后予以口鼻部冷敷，具体方法是从4～8℃冰箱冷藏室取出冰袋，患者鼻部及口唇覆盖柔软的小棉巾，放置冰袋进行局部间断冷敷，注意不宜影响患者睡眠，冷敷期间注意观察患者生命体征，若冷刺激引起心率增快（>100次／min）时应立刻停止冷敷；同时应观察局部皮肤的颜色和感觉，若皮肤呈青紫色、患者感到麻木，也应立刻停止冷敷。冷敷期间可另备一块小毛巾交替使用。
1.3效果评价将轻微疼痛定义为ｌ～４级（压迫不适感、轻微钝痛和炎性疼等），中度疼痛定义为５～６级（跳痛伴痉挛、烧灼感，挤压感、刺痛、压痛等），重度疼痛定义为７～９级（疼痛防碍日常活动），10级为极度疼痛（除非使用镇静剂和止痛药物，否则难以控制）。１～４级定为Ｉ级疼痛、５～６级定为Ⅱ级疼痛、７～９级定为Ⅲ级疼痛、10级定为IV级疼痛。
1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对研究数据进行分析处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组I级疼痛83例（55.3%）、II级疼痛43例（28.7%）、III级疼痛21例（14%）、IV级疼痛3例（2%）；对照组I级疼痛13例（8.7%）、II级疼痛31例（20.6%）、III级疼痛49例（32.7%）、IV级疼痛57例（38%），观察组患者疼痛程度明显较轻（x2=112.7876，P<0.01）。详见表1。
表1两组患者疼痛程度比较[n（%）]
注：组间比较，x2=112.7876，P<0.01
3.讨论
随着医疗技术的不断发展，现代鼻内镜手术现今已经发展为成熟的手术，鼻内窥镜手术的适应症也在不断扩大，手术范围不断增加，治疗效果越来越好。鼻内窥镜手术虽是相对较小的手术，但由于对患者鼻腔组织也会造成一定损伤，加上术后鼻腔填塞纱条的影响，导致局部组织缺血缺氧，造成反应性水肿，因此往往出现术后疼痛，严重者可影响患者睡眠和饮食、情绪，延缓了患者康复，降低了其舒适度。文献资料表明，国外对于减轻鼻部术后疼痛，大多采用药物镇痛方法，但我国药物镇痛在鼻内镜术后使用尚较少[1,2]。
冷敷作为有效减轻手术患者术后疼痛的常用方法之一，其作用受到临床广泛的认可，其大体机制是冷敷能促使血管收缩，减轻鼻腔组织充血，缓解局部渗出肿胀和对神经末梢压迫的压迫；冷敷还可抑制神经细胞活动，使其敏感性降低，从而使患者的疼痛感减轻；冷敷使术后出血减少，因此纱条能提早拔除，也减轻了对局部的不良影响。若冰袋直接贴着肌肤冷敷口鼻部，很容易出现冷继发反应，降低患者舒适感，甚至影响休息，而且冰袋容易滑落，增加了护理时间和工作量[3,4]。冷敷局部覆盖小棉巾，则能减轻直接放置冰袋引起的刺激不适，防止局部湿腻不舒适感，减少冰袋滑落。临床应用结果表明，本文观察组I级疼痛83例（55.3%）、II级疼痛43例（28.7%）、III级疼痛21例（14%）、IV级疼痛3例（2%）；对照组I级疼痛13例（8.7%）、II级疼痛31例（20.6%）、III级疼痛49例（32.7%）、IV级疼痛57例（38%），观察组患者疼痛程度明显较轻（x2=112.7876，P<0.01），证明鼻内窥镜术后进行口鼻部冷敷，可有效减轻疼痛不适程度，且未见不良反应发生，安全可靠，简便易行，值得临床推广采用。
【参考文献】
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