鼻内窥镜术后冷敷止痛临床研究

鼻内窥镜术后冷敷止痛临床研究

管彩宁

(渭南市第二医院714000)

【摘要】目的:探讨鼻内窥镜术后冷敷止痛的临床效果。方法:选择2013年6月份~2015年3月份间的300例鼻内窥镜手术患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组每组各150例,对照组常规手术后不进行特殊处理,观察组患者术后予以口鼻部冷敷,观察比较两组患者术后疼痛程度的差异。结果:观察组I级疼痛83例(55.3%)、II级疼痛43例(28.7%)、III级疼痛21例(14%)、IV级疼痛3例(2%);对照组I级疼痛13例(8.7%)、II级疼痛31例(20.6%)、III级疼痛49例(32.7%)、IV级疼痛57例(38%),观察组患者疼痛程度明显较轻(x2=112.7876,P<0.01)。结论:鼻内窥镜术后进行口鼻部冷敷可有效减轻鼻部疼痛不适程度。

【关键词】鼻内窥镜;冷敷;术后疼痛

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)23-0149-02

鼻内窥镜手术是临床治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的常规手术,由于术后需在鼻腔填塞纱条,时间较长易引起肿胀、疼痛不适。为达到止痛的目的,笔者临床采用术后冷敷的方法,取得较好的效果,报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月份~2015年3月份间的300例鼻内窥镜手术患者为研究对象,均符合鼻内窥镜手术指证,其中男性178例,女122例,平均年龄为(37.4±7.2)岁。随机将其分为观察组和对照组每组各150例,两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组常规鼻内窥镜手术后不进行特殊处理,观察组患者术后予以口鼻部冷敷,具体方法是从4~8℃冰箱冷藏室取出冰袋,患者鼻部及口唇覆盖柔软的小棉巾,放置冰袋进行局部间断冷敷,注意不宜影响患者睡眠,冷敷期间注意观察患者生命体征,若冷刺激引起心率增快(>100次/min)时应立刻停止冷敷;同时应观察局部皮肤的颜色和感觉,若皮肤呈青紫色、患者感到麻木,也应立刻停止冷敷。冷敷期间可另备一块小毛巾交替使用。

1.3效果评价将轻微疼痛定义为l~4级(压迫不适感、轻微钝痛和炎性疼等),中度疼痛定义为5~6级(跳痛伴痉挛、烧灼感,挤压感、刺痛、压痛等),重度疼痛定义为7~9级(疼痛防碍日常活动),10级为极度疼痛(除非使用镇静剂和止痛药物,否则难以控制)。1~4级定为I级疼痛、5~6级定为Ⅱ级疼痛、7~9级定为Ⅲ级疼痛、10级定为IV级疼痛。

1.4统计学处理使用SPSS17.0软件对研究数据进行分析处理,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组I级疼痛83例(55.3%)、II级疼痛43例(28.7%)、III级疼痛21例(14%)、IV级疼痛3例(2%);对照组I级疼痛13例(8.7%)、II级疼痛31例(20.6%)、III级疼痛49例(32.7%)、IV级疼痛57例(38%),观察组患者疼痛程度明显较轻(x2=112.7876,P<0.01)。详见表1。

表1两组患者疼痛程度比较[n(%)]

注:组间比较,x2=112.7876,P<0.01

3.讨论

随着医疗技术的不断发展,现代鼻内镜手术现今已经发展为成熟的手术,鼻内窥镜手术的适应症也在不断扩大,手术范围不断增加,治疗效果越来越好。鼻内窥镜手术虽是相对较小的手术,但由于对患者鼻腔组织也会造成一定损伤,加上术后鼻腔填塞纱条的影响,导致局部组织缺血缺氧,造成反应性水肿,因此往往出现术后疼痛,严重者可影响患者睡眠和饮食、情绪,延缓了患者康复,降低了其舒适度。文献资料表明,国外对于减轻鼻部术后疼痛,大多采用药物镇痛方法,但我国药物镇痛在鼻内镜术后使用尚较少[1,2]。

冷敷作为有效减轻手术患者术后疼痛的常用方法之一,其作用受到临床广泛的认可,其大体机制是冷敷能促使血管收缩,减轻鼻腔组织充血,缓解局部渗出肿胀和对神经末梢压迫的压迫;冷敷还可抑制神经细胞活动,使其敏感性降低,从而使患者的疼痛感减轻;冷敷使术后出血减少,因此纱条能提早拔除,也减轻了对局部的不良影响。若冰袋直接贴着肌肤冷敷口鼻部,很容易出现冷继发反应,降低患者舒适感,甚至影响休息,而且冰袋容易滑落,增加了护理时间和工作量[3,4]。冷敷局部覆盖小棉巾,则能减轻直接放置冰袋引起的刺激不适,防止局部湿腻不舒适感,减少冰袋滑落。临床应用结果表明,本文观察组I级疼痛83例(55.3%)、II级疼痛43例(28.7%)、III级疼痛21例(14%)、IV级疼痛3例(2%);对照组I级疼痛13例(8.7%)、II级疼痛31例(20.6%)、III级疼痛49例(32.7%)、IV级疼痛57例(38%),观察组患者疼痛程度明显较轻(x2=112.7876,P<0.01),证明鼻内窥镜术后进行口鼻部冷敷,可有效减轻疼痛不适程度,且未见不良反应发生,安全可靠,简便易行,值得临床推广采用。

【参考文献】

[1]wisesK,wiseJC.DelgaudioJM.Evaluationofpost—operativepainaftersinonasalsurgery[J].AmJRhinol,2005,19(5):471-477.

[2]黄小林,许煜,梅妍,等.口服盐酸曲马多在中青年鼻内镜手术后及换药中镇痛效果的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(22):1034-1037.

[3]傅瑾,归纯漪,凌凌.改良型冰袋在减轻鼻内镜术后病人疼痛中的应用[J].护理研究,2013,27(1):134-135.

[4]祝雪青。鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎术后疼痛的护理[J].临床合理用药杂志,2009,2(22):114.

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