中国人民解放军联勤保障部队第924医院神经康复科广西桂林541002
摘要：目的：探讨综合康复理疗在脑卒中偏瘫患者治疗中的应用效果。方法：选择我院近两年收治的87例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将87例患者分为两组，两组患者都给予常规治疗措施，观察组在此基础上介入综合康复理疗，比较两组干预前后的肢体功能、NIHSS量表评分、日常生活能力及生活质量。结果：观察组相比对照组的护理后上下肢Fugl-Meyer量表评分都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的护理后NIHSS量表评分更低，而BI指数则高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的生活质量SS-QOL专用量表评分更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合康复理疗能有效改善患者肢体功能和神经损伤，从而改善患者日常生活能力，在脑卒中偏瘫患者治疗中有较高应用价值。
关键词：综合康复理疗；脑卒中；偏瘫；应用效果
偏瘫为脑卒中患者最为常见的后遗症，偏瘫不仅影响患者生活质量，而且会给患者康复信心带来不利影响，为此本文将综合康复理疗应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2016年1月到2018年1月收治的87例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，男56例，女31例，年龄在49-72岁之间，按照数字随机表分组法将87例患者分为两组。观察组46例，男30例，女16例，平均年龄（58.9±2.7）岁，发病至入院时间（6.5±0.5）h，出血型25例，缺血型21例，左侧偏瘫18例，右侧偏瘫28例，NIHSS评分为（29.7±2.5）分，对照组41例，男26例，女15例，平均年龄（59.3±2.2）岁，发病至入院时间（6.2±0.7）h，出血型23例，缺血型18例，左侧偏瘫16例，右侧偏瘫25例，NIHSS评分为（30.1±2.2）分，两组患者基础资料的比较无统计学差异（P<0.05）。
1.2干预方法两组患者都给予神经营养、控制血压、抗血小板聚集等药物治疗，同时给予肢体按摩及肢体功能锻炼指导，患者病情稳定后可进行肢体按摩，以此促进肢体血液循环和肌肉痉挛，按摩遵循由远端至近端、力度由小至大的原则，按摩过程手法要轻柔平稳，上肢按摩穴位选择手三里、阳溪、少海、阳谷、曲池、尺泽等，下肢按摩穴位选择太溪、环跳、足三里、气冲、解溪等[1]。指导患者进行肢体及关节功能锻炼，肢体锻炼内容包括平衡能力、行走能力、生活活动及协调能力等，关节锻炼包括关节屈伸、翻转、活动范围等，锻炼强度遵循由弱至强原则，肢体活动遵循由简单动作至复杂精巧动作的原则。观察组在此基础上介入综合康复理疗，肢体功能锻炼初期即进行经颅磁治疗，患者取仰卧位，对颅脑病变部位进行经颅磁治疗，每次治疗20min，1次/d，患侧肢体肌肉则采用多功能中频电疗仪治疗[2]，每次治疗20min，每天治疗1次。
1.3观察指标比较两组肢体功能、NIHSS评分、日常生活能力及生活质量。肢体功能采用简易Fugl-Meyer量表评价，神经功能损伤采用NIHSS量表评价，日常生活能力采用BI指数评价，生活质量采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评价。Fugl-Meyer量表分为上肢和下肢两个分量表，量表总评价项目为50项，每项评价内容分为自主完成、辅助完成及无法完成，积分依次为2、1和0分，评分越高说明肢体受限程度越低。NIHSS量表评价项目包括意识、感觉、语言功能及运动等，总评分为42分，评分越高说明神经功能受损程度越重。BI指数总评分为100分，评分越高说明日常生活能力越强。SS-QOL生活质量问卷评价项目包括社会角色、活动能力、家庭角色、精力、情绪、语言功能，每个项目评分越高说明生活质量越佳。
1.4统计学分析采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肢体功能改善情况比较观察组相比对照组的理疗后上下肢Fugl-Meyer量表评分都更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组患者护理后生活质量评分比较观察组相比对照组的生活质量SS-QOL专用量表评分更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3两组SS-QOL专用量表评分比较
3讨论
脑卒中偏瘫患者的肢体肌张力增高、肌力下降，不仅会明显限制患者的肢体活动能力和范围，而且会影响患者的日常生活能力，严重影响患者的日常生活质量，因此本文将综合康复理疗应用于临床中，实验结果显示，观察组相比对照组的上下肢Fugl-Meyer量表评分都更高，说明综合康复理疗能改善患者肢体功能受限程度，观察组相比对照组的NIHSS量表评分和BI指数都更优，说明肢体功能障碍改善有助于提高患者生活自理能力，进而表现为脑卒中专用生活质量SS-QOL量表评分高于对照组，这主要源于康复理疗能刺激患者神经元兴奋性，改善患者运动神经反应能力和中枢神经系统代谢，从而逐步修复神经功能损伤，从而有效改善患者的肢体运动功能障碍。
参考文献：
[1]刘宣，王美玲.综合康复治疗缺血性脑卒中偏瘫患者的康复效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：79-81.
[2]赵英兵，徐甜颖，张岩，等.综合性康复治疗对神经内科偏瘫患者的效果观察[J].中国现代医生，2017，55（4）：85-87.