丹参多酚注射液治疗冠心病心绞痛临床研究
闫奎坡（河南中医学院河南郑州450008）
【中图分类号】R282.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0062-01
【摘要】目的观察丹参多酚注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法丹参多酚注射液200mg，日1次，静点，14天为1个疗程。结果症状改善总有效率为96%，心电图改善总有效率为93.7%。结论丹参多酚注射液可以安全有效用于治疗冠心病心绞痛。
【关键词】丹参多酚注射液冠心病心绞痛
近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的发病率逐年上升，发病年龄前移，该病已成为危害群众健康的主要疾病之一。我们用丹参多酚注射液治疗冠心病心绞痛，取得了较满意的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1诊断标准全部资料均符合1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的冠心病、心绞痛诊断标准[1]。
1.2一般资料2007年3月至2008年7月在我科住院的冠心病心绞痛患者60例，随机分为治疗组30例，其中男23例，女7例，最大年龄83岁，最小60岁，平均71.5岁。有缺血心电图改变及T波改变28例，其中劳力型心绞痛26例，自发型心绞痛2例，变异性心绞痛2例，伴高血压28例，2型糖尿病8例;观察组30例，男24例，女6例，最大年龄82岁，最小年龄62岁，平均72岁，有缺血心电图改变及T波改变27例，其中劳力型心绞痛25例，自发型心绞痛3例，变异性心绞痛2例，伴高血压27例，2型糖尿病7例。两组相关临床资料比较差异无统计学意义(P>0105)。
1.3治疗方法两组均给予低脂饮食，阿司匹林75mg，1次/d，口服，同时控制高血压、糖尿病，心绞痛发作时吸氧，硝酸甘油0.5mg舌下含服。治疗组:丹参多酚注射液200mg加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml，1次/d，静脉滴注。对照组:复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml，1次/d，静脉滴注。两组均14d为1个疗程。用药前及疗程结束时查心电图、肝功、肾功、血脂、血糖，治疗过程中记录心率、血压、自觉症状及不良反应等变化。
2结果
2.1疗效标准显效:临床症状消失，心电图检查恢复正常或正常范围;有效:临床症状明显减轻，心电图检查ST段降低0.05以上，主要导联T波变浅达25%以上或T波由平坦变为直立;无效:临床症状无变化，心电图检查无改变。
2.2治疗结果
2.2.1治疗组和对照组疗效对比:经χ2检验，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者，显效16例(53%)，有效13例(43%)，无效1例(3%)，加重0例(0%)，总有效率90%。对照组30例患者，显效12例(40%)，有效9例(30%)，无效7例(23%)，加重2例(7%)，总有效率70%。见表1。
表1治疗组与对照组疗效对比例(%)
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组别显效有效无效加重总有效率(%)
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治疗组16(53)13(43)1(3)0(0)96
对照组12(40)9(30)7(23)2(7)70
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______________________________________注:两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.2.2心电图疗效对比治疗组:心电图由缺血改变及T波改变29例，显效26例(86.7%)，有效2例(7%)，无效1例(3%)，加重1例(3%)，总有效率占93.7%。对照组:心电图由缺血改变及T波改变25例，显效21例(70%)，有效5例(17%)，无效2例(7%)，加重2例(7%)，总有效率占87%。两组间比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2心电图疗效对比例(%)
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组别显效有效无效加重总有效率(%)
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治疗组26(86.7)2(7)1(3)1(3)93.7
对照组21(70)5(17)2(7)2(7)87
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注:两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)
2.2.3不良反应两组治疗前后均未发现明显不良反应。
3讨论
冠心病是指冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞及冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。根据WHO的统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因之一。而尽早恢复冠状动脉的血流供应，疏通微循环，改善心肌缺血、缺氧状态是冠心病心绞痛治疗原则[2]。丹参多酚注射液的主要成分为丹参提取物，单体为丹参多酚。具有保护细胞膜的结构和功能的完整性，抑制缺血时自由基的产生，对抗细胞膜脂质过氧化的作用，其具有明显扩张冠脉，降低血液黏度，增加红细胞变形能力，解除红细胞聚集性，分解血浆蛋白原及抗血小板凝集作用，防止微血栓形成，具有降低外周阻力，减少心肌耗氧量和促进侧支循环，可有效地增加冠状动脉循环血量，改善心肌缺血、缺氧状态[3]。本文采用目前临床上应用较多的复方丹参注射液为对照组，结果表明，丹参多酚注射液对冠心病心绞痛的主要临床症状有良好的改善作用，能显著改善心电图ST段的缺血性变化，均显著高于复方丹参注射液组。同时也说明更纯化的丹参多酚比以往的普通丹参注射液在临床治疗中更能显示其优越的临床疗效此。外本资料丹参多酚注射液组30例患者治疗过程中未发现明显不良反应。故丹参多酚注射液是治疗冠心病心绞痛中较为理想的药物，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]贺运河，陈镜合.中药抗心肌缺血-再灌注损伤作用的机制研究现状.中西医结合心脑血管病杂志，2004，2(3):165-1671.
[2]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南，中华心血管杂志，2001，29(12):710-7251.
[3]李士龙.中华现代临床医学杂志，2007，(5):7691.