刘凌云1杨婧2
（1解放军第一六三医院药剂科湖南长沙410000）
（2解放军第一六三医院老年病科湖南长沙410000）
【摘要】目的：探讨布地奈德吸入治疗哮喘性支气管炎的临床治疗效果。方法：选取我院2017年1月—2017年11月门诊及住院部60例哮喘性支气管炎分组研究，对照组（30例）予以常规治疗，研究组（30例）在对照组治疗基础上加用布地奈德治疗，观察两组患者临床治疗效果、症状改善时间以及不良反应情况。结果：两组患者治疗后临床总有效率高于对照组，呼吸困难、喘息、啰音、咳嗽改善时间短于对照组，P均＜0.05；两组不良反应相当，P＞0.05。结论：予以哮喘性支气管炎患者布地奈德吸入治疗具有显著的临床治疗效果，患者恢复快，且不良反应少，安全性高，具有极高的临床应用价值，值得广泛地应用以及推广。
【关键词】布地奈德；哮喘性支气管炎；疗效；不良反应
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）27-0204-02
哮喘性支气管炎是一种严重的呼吸系统疾病，是婴幼儿特有的一种常见病及多发病，40.0%左右的患者会出现反复喘息发展为哮喘[1-2]，主要临床表现为咳嗽、气喘等，听诊可闻及哮鸣音，严重威胁患者健康。我院选择60例哮喘性支气管炎患者进行布地奈德吸入治疗研究，取得一定成果，现将治疗研究结果进行如下详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2017年11月门诊和住院部60例哮喘性支气管炎患者进行研究，所有患者均符合哮喘性支气管炎的临床诊断标准，排除呼吸衰竭并发症、心力衰竭、先天性心脏病以及支气管异物等患者[4]。患者肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值大约50.0%～80.0%，或者可逆性测定肺功能指标第一秒用力呼气量改善＞15.0%[5]。将患者分为两组，研究组：30例，男性18例，女性12例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.2±0.5）岁；对照组:30例，男性19例，女性11例，年龄2个月～3岁，平均年龄（1.3±0.4）岁。两组患者资料相当（P＞0.05），分组可比。
1.2治疗方法
对照组常规治疗（抗感染、止咳化痰、吸氧、静滴氨茶碱等），而研究组患者在对照组治疗的基础上联用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）悬液2.0ml雾化吸入治疗，每天两次，连续7天。观察两组患者治疗后喘息、呼吸困难、啰音以及咳嗽消失的时间、临床治疗效果以及不良反应情况。
1.3疗效评判标准
患者治疗后对其临床效果进行评估，评估标准分为显效、有效、无效。显效-患者咳嗽、胸闷、喘息、啰音等症状消失，恢复健康；有效-患者咳嗽、胸闷、喘息、啰音等症状有所改善，轻微活动后出现呼吸急促；无效-患者咳嗽、胸闷、喘息、啰音等症状无改善，甚至加重。
1.4统计学数据分析
采取SPSS20.0软件实施χ2及t检验，P＜0.05，说明两者间数据资料对比具有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者经治疗后临床总有效率比较，研究组明显高于对照组，具体分析见
3.讨论
喘息性支气管炎是临床较为常见的一种呼吸道疾病，具有反复发作等特点，若治疗不及时很有可能发展为哮喘[6]。支气管炎常年反复发作，导致患者脾脏亏虚，水液分泌亢进，营养缺失，痰液旺盛，致使支气管炎内壁破坏、扭曲变形或者肿胀，形成复杂病理改变。同时，体内为肺提供动力的肾功能收到损伤，呼吸功能也会减退，表现出呼吸受阻、肺气不足以及残气量增加等[7]。其严重威胁到患者的身体健康及生命安全，引起临床的高度重视。
糖皮质激素是WHO所推荐的哮喘规范治疗常用药品，而布地奈德是治疗哮喘的一线吸入型糖皮质激素[8]。布地奈德有两种剂型，分别为雾剂与干粉制剂，它的抗炎作用是丙酸倍氯米松的两倍，且其半衰期较短，体内灭活比丙酸倍氯米松快五倍，对脑垂体抑制作用[9]。若有关研究显示[10]，大剂量吸入布地奈德未发现有明显的不良反应，安全可靠。该药品可使得患者微小血管收缩，从而减少炎症的渗出以及水肿，抑制炎症细胞向着炎症部位移动，阻止过敏介质释放以及降低各种过敏介质活性，可有效清除气管炎症，减轻支气管痉挛。布地奈德抗炎症机制为：丁地去炎松是布地奈德的主要成分，其具有抵抗过敏及炎症的功效，对花生四烯酸的代谢有着一定干预作用，与白三烯、前列腺素E结合可以对细胞因子生成起到明显的抑制作用，从而抑制炎性细胞迁移和活化。采用雾化吸入给药方式，可以使得药物直接作用与达靶器官，可稳定细胞膜，减少细胞因子与炎性介质释放，降低对患者肺功能的损害。本文研究发现，两组患者治疗后总临床有效率比较χ2=5.1923（P=0.0227），P＜0.01，差异极其有统计学意义，证实布地奈德雾化吸入治疗哮喘性支气管炎具有显著的临床治疗效果，可提升临床治疗总有效率。治疗后研究组患者呼吸困难、喘息、啰音以及咳嗽症状消失时间短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，证实采取布地奈德雾化吸入治疗哮喘性支气管炎可较为快速地缓解患者临床症状，促进患者尽快康复。两组患者治疗后总不良反应率比相当，差异无统计学意义（P＞0.05），证实布地奈德雾化吸入治疗哮喘性支气管炎不良反应率低，安全可行。
综上所述，布地奈德雾化吸入治疗哮喘性支气管炎具有显著的临床治疗效果，可明显改善患者症状，促进患者更快恢复健康，且不良反应少，安全性高，是临床治疗哮喘性支气管炎的良好方法，具有极高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李滢.儿童喘息性支气管炎综合治疗的疗效观察[J].中国实用医刊,2011,38(4):101-102.
[2]林斌.布地奈德早期干预毛细支气管炎预防哮喘的临床观察[J].中国现代医生,2011,49(18):105-106.
[3]来利利.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国药物与临床,2013,13(z1):41-42.
[4]刘元辉,于海心.布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎患儿肺功能的影响[J].中国实用医药,2012,07(30):174-175.
[5]SastreB,FernandezNietoM,LopezEetal.PGE(2)decreasesmusclecellproliferationinpatientswithnon-asthmaticeosinophilicbronchitis.[J].ProstaglandinsandOtherLipidMediators,2011,95(1/4):11-18.
[6]BrightlingCE.Eosinophils,bronchitisandasthma:pathogenesisofcoughandairflowobstruction.[J].Pulmonarypharmacology&therapeutics,2011,24(3):324-327.
[7]卢志威,邓继岿,郑跃杰等.儿童塑型性支气管炎24例[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(4):265-267.
[8]乔海平,刘刚,易泉英等.普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的疗效分析[J].当代医学,2011,17(28):146-148.
[9]冯晓英,刘建红,吴民等.喘可治注射液雾化吸入佐治小儿哮喘性支气管炎疗效观察[J].中国医药,2013,8(1):98-99.
[10]余强中,田维.氧气雾化吸入治疗哮喘性支气管炎80例疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,05(6):98-99.