锡山人民医院鹅湖分院214116
【摘要】：目的：二甲双胍和阿卡波糖在2型糖尿病中的临床疗效及对餐后高血糖的影响。方法：选取2018年3月-2019年3月116例医院收治首次诊断和治疗的2型糖尿病患者，根据治疗药物不同分为观察组（58例）与对照组（58例）。观察组使用二甲双胍治疗，对照组使用阿卡波糖治疗。观察两组患者治疗前后血糖血脂变化。结果：两组患者治疗前后血糖血脂比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后空腹血糖明显低于对照组（P＜0.05），但对照组治疗后餐后2h血糖明显低于观察组（P＜0.05）。结论：二甲双胍与阿卡波糖均具有较好的降糖降脂效果，二甲双胍在空腹血糖方面的改善效果优于阿卡波糖，而阿卡波糖在餐后2h血糖方面的改善效果要由于二甲双胍，因此可以推广阿卡波糖治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病。
【关键词】：二甲双胍；阿卡波糖；2型糖尿病
糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，随着我国糖尿病患者数量的增长，对社会造成了较大的负担[1]。WHO指出，我国成为糖尿病高发国家，糖尿病患者数量超过9000万人。但是由于我国人们的饮食习惯和发病特征与欧美国家有较大的不同，因此欧美国家的研究对我国临床治疗的指导意义并不高[2]。国内临床研究指出，我国2型糖尿病患者主要以餐后血糖升高为特征，尤其是我国饮食主要是以碳水化合物为主，因此需要寻找能够有效控制患者餐后血糖水平的药物[3]。二甲双胍与阿卡波糖是临床常用的降糖药物，为了进一步分析这两种药物对餐后2h血糖的影响，文章选取2018年3月-2019年3月116例医院收治首次诊断和治疗的2型糖尿病患者进。观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月-2019年3月116例医院收治首次诊断和治疗的2型糖尿病患者，根据治疗药物不同分为观察组（58例）与对照组（58例）。116例患者中有男性62例，女性54例；年龄为38~76岁，平均为（46.6±4.6）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组使用二甲双胍（生产单位：北京市永康药业有限公司；批准文号：国药准字H20080072）治疗，每次口服0.5g，1天3次。对照组使用阿卡波糖（生产单位：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字H20020202）治疗，每次口服100mg，1天3次。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后血糖血脂变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前后血糖血脂比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后空腹血糖明显低于对照组（P＜0.05），但对照组治疗后餐后2h血糖明显低于观察组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
我国糖尿病患者数量不断增多，但糖尿病防控效果不够理想，这主要是由于患者血糖控制不合格。胰岛素抵抗以及β细胞功能下降是2型糖尿病的主要发病机制，因此在控制血糖的时候需要关注胰岛功能的保护。
二甲双胍和阿卡波糖是2型糖尿病临床治疗的常用药物，二甲双胍是糖尿病临床治疗的一线药物，能够有效抑制肝糖分泌，从而能够有效的控制患者的血糖水平。但是由于很多外国文献是基于西方糖尿病患者所得到的结论，而我国糖尿病患者的病情特点与饮食特征与西方人存在较大的差异，因此同种药物的治疗效果可能存在差异。我国2型糖尿病患者主要以餐后血糖升高伴或不伴空腹血糖升高，且饮食结构中碳水化合物所占比重较大，因此需要针对餐后血糖升高进行控制。阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，能够有效延缓碳水化合物吸收，从而降低糖尿病患者餐后血糖水平。同时，有研究[4]指出阿卡波糖在糖尿病患者中的降糖效果与二甲双胍相近，因此可以作为糖尿病治疗的其他选择。本次研究中，两组患者治疗前后血糖血脂比较差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后空腹血糖明显低于对照组（P＜0.05），但对照组治疗后餐后2h血糖明显低于观察组（P＜0.05），这说明二甲双胍与阿卡波糖均具有较好的降糖降脂效果，二甲双胍在空腹血糖方面的改善效果优于阿卡波糖，而阿卡波糖在餐后2h血糖方面的改善效果要由于二甲双胍，因此可以推广阿卡波糖治疗以餐后血糖升高为主的2型糖尿病。。
综上所述，我国2型糖尿病患者主要以餐后血糖升高为特征，因此控制餐后血糖水平成为临床治疗的重要环节，阿卡波糖在控制糖尿病患者餐后血糖的效果要优于二甲双胍，因此值得在临床中推广使用。
参考文献
[1]杨华,王述进,左红等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].海南医学,2018,29(10):1442-1444.
[2]吕旭艳,谢敏,陈小丽等.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师,2016,19(6):1113-1115.
[3]戚仁娟,撒小军,宋洁等.甘精胰岛素与阿卡波糖分别联合二甲双胍对2型糖尿病患者长期血糖控制对比分析[J].中国药物警戒,2018,15(12):709-712.
[4]吴秉司.瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较[J].中国医药导报,2016,13(21):168-172.