摘要：目的研究静脉输液中影响药物剂量的护理因素以及护理对策。方法 将2018 年1 月至2018 年12 月收治的100 例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者作为研究对象。之后通过随机数字表的方式将其分为2 组，50 例/组，研究组执行严格输液流程干预，对照组则单独行常规输液流程。结果研究组的药瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的输液管残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的液体瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的合计残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在实施临床静脉输液中，护理人员需严格依照相关操作规则，以有助于减少包括药瓶、输液管、液体瓶等药物残留，有助于提高临床治疗效果。
关键词：静脉输液；药物剂量；护理因素；对策
0 引言
静脉用药方法为临床疾病治疗的重要方法，而实施静脉输液则属于临床护理基础技能操作之一。在临床实施静脉药物治疗过程中，若临床护理人员发生任何一个细节（如①药物溶解、②吸药、③更换、④拔针时间等）未按照相关规程进行操作，则不但影响药物浓度，更容易导致临床治疗效果受影响[1-2]。本次研究工作选择从2018 年1 月至2018 年12月收治的100 例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者作为研究对象，现如下报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择100 例输注哌拉西林钠他唑巴坦钠患者纳入此次研究工作作为研究对象，从收治时间为2018 年1 月至2018 年12 月；包括肺炎42 例，急性上呼吸道感染40 例，腹泻12 例，其他6 例。依照随机数表法进行分组，分为2 组。研究组中，男23 例，女27 例；年龄18 岁-59 岁，平均（35.50±3.50）岁。对照组中，男25 例，女25 例；年龄18 岁-59 岁，平均（35.35±3.70）岁。通过对比两组基础资料，结果显示差异性不显著，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实施常规输液流程，具体为：①常规配液（选择20ml 注射器，每瓶内加入6ml 溶媒）；②输注；③拔针。
研究组实施严格输液流程干预，具体为：选择适合一次性注射器，常规抽取生理盐水，一瓶哌拉西林钠他唑巴坦钠应加入生理盐水10ml；药液经充分溶解后，加入适量空气，并倒转密封瓶，抽出大部分药液，针头斜面正位于密封瓶塞边缘处，并持续转动药瓶以吸净药液；吸净药液并加入适量生理盐水，行静脉输入治疗，并仔细观察输液情况；待输液管内药液平面降低停止，予以拔针。
1.3 观察指标
比较残余液哌拉西林钠他唑巴坦的药瓶含量、输液管含量、液体瓶含量以及总量。
1.4 统计学处理方法
以统计软件SPSS21.0 作数据分析，两组之间的计量资料用（±s）表示，经t 检验，以P＜0.05 代表组间数据差异性明显。
2 结果
2.1 两组残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量的比较
在临床实施静脉治疗时，临床护理人员应予以加强重视，以避免或减少药液丢失，以尽量符合临床医嘱用量。相关临床研究结果显示，主要发生药液丢失现象的原因包括①不充分溶解药物；②穿刺过程中排气过多；③更换液体时液体瓶内有余留液；④吸药不净；⑤拔针时液体瓶内存有余留液；⑥输液管拔针时有内残留液等[3]。
表1 两组残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量的比较
?
3 讨论
研究组的哌拉西林钠他唑巴坦钠含量包括药瓶含量、输液管含量、液体瓶含量及合计残余液均少于对照组，P＜0.05。见表1。
针对以上药液丢失现象原因分析，需采取下述护理干预对策：（1）配药。加强落实临床护理人员的“三基”与职业道德培训，配药时需严格依照相关规章制度，按要求将溶媒（不宜过少）沿瓶壁缓慢注入，配制完成后，将其放置约3～5min，并经反复多次溶媒稀释，溶解充分药物，以降低药液浓度，以降低残余液内药物含量[4]。（2）吸药。待充分溶解药物后，再进行吸药，往密封瓶内注入药液等量空气，以利于瓶内压力的提高，以避免残留药液；药瓶应保持垂直状态，应使针头斜面向下，针头斜面与药瓶角度应保持为20-30°；待抽出大部分药液后，此时瓶口部剩余有少量药液，将针头斜面调整为瓶塞边缘处，继续吸净药液的同时转动药瓶，以使针头斜面退至瓶塞最低处，将吸净剩余药液。（3）加药。需将注射器内余气彻底排出，再缓缓注入药物，注入完毕，抽出与药物相等量瓶内药液空气。（4）排气。为避免治疗药液浪费，应保证一次成功输液；患者在输液治疗过程中，若输液的液面降低超过茂菲氏滴管，则应用力折转茂菲氏管下输液管，以使其液面保持为1/2～2/3，此时，使劲捏住并折转输液管液面上方输液管，以拇指与中指适当力气弹输液管，以使气体滴至管茂菲氏管液面上方[5]。（5）液体更换。输入瓶内液体可见输液器针时，护理人员应遵医嘱给予患者更换液体，操作时，先轻轻拔出些许输液器针头，适当挤压茂菲氏滴管处，使瓶内液体流向输液管内，接着快速拔出针头，并将其插入新液体瓶内，插入输液器，片刻后，倒挂转液体瓶于输液架上。（6）拔针时间。根据较多的临床资料显示，一般最佳的拔针时间是输液管中的药液平面不断的降低为主[6]。
据五建公司副总工程师王永科介绍，无轨导全位置爬行焊接机器人能实现焊接过程中对焊缝的实时扫描及跟踪，运动过程中无需轨导引，利用磁性吸附和电机驱动功能能够沿直线、弧线等曲面实现自动爬行，同时避免了有限空间和危险场所人工焊接不便和危险性，可以有效提高焊接质量和效率。
采用费用年值对耦合供热系统进行评估，根据现有实际工程测算，空气源热泵初投资取800 元/W，燃气锅炉初投资取111.4 元/W，管理费取5000 元/(人·月)，3人共18 万元/a，设备维护费取设备初投资的1%.由于燃气锅炉的初投资只有空气源热泵的14%，且燃气锅炉在极端天气下具有稳定供热的作用，因此，燃气锅炉的设计额定制热量取4570 kW.取空气源热泵承担其设计负荷0%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%的条件下进行计算，耦合供热系统的费用年值、空气源热泵制热量占采暖季总制热量的比例如图6所示.
从此次研究结果可知，与对照组相比较，研究组药瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，液体瓶残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，输液管残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，而且合计残余液哌拉西林钠他唑巴坦钠含量更低，P＜0.05。充分证实，实施严格输液流程干预具有重要作用，可以有效避免残余液，以使实际药物用量与临床医嘱用量相符[7-8]。
综上所述，临床结合静脉输液特点，分析其中影响药物剂量护理因素，并落实开展严格输液流程干预对策具有重要作用价值。
为了保证水利工程的顺利招标，我国出台了各种法律法规，以此来确保招标工作开展的科学性和合理性。但是，在实际的招标过程中，仍然存在着不按照国家相应的法律法规进行招投标的现象。尤其是有些小型企业在招标的过程中进行相应的暗箱操作，这样就在一定程度上打破了整个行业的竞争平衡。而有些企业则是依靠人脉、金钱等进行非法的招标，这样不仅给公平、公正以及公开的招标环境造成了影响，而且还会影响招标工作的顺利展开。
参考文献
[1] 吴忠梅.儿科门诊静脉1 输液治疗中的护理风险与防范[J].中国保健营养，2016，26(33)：233-233，234.
[2] 许丽红，李静，李粉香，等.肝病科静脉输液常用药物配伍不安全因素分析与护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(20)：169-170.
[3] 孙东东.静脉用药集中调配中心对不合理处方的分析[J].北方药学，2017，14(11)：182-184.
[4] 万星驿，彭翠英，杨智，等.我院静脉用药调配中心常见溶媒错误分析[J].当代护士（下旬刊），2017，(12)：25-27.
[5] 张好好，刘国栋，李伯良，等.广州市第一人民医院静脉用药配置中心的不合理用药医嘱分析[J].药品评价，2017，14(16)：47-50，54.
[6] 朱晓岚.门诊注射室静脉输液患者120 例的护理干预方法探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15(22)：229-230.
[7] 张顺英. 静脉输液小组在护理风险管理中的作用与影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 16(14)：228-228.
[8] 张沁莲， 罗珊， 董金彦. 影响门诊输液中心患者及时治疗的原因及对策分析[J]. 中国药物与临床， 2015， 15(12)：1835-1836.
中图分类号：R271.11
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.207
本文引用格式：杨祎，于玲玲.静脉输液中影响药物剂量的护理因素及对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：313,321.
标签：西林论文; 药液论文; 静脉论文; 残余论文; 含量论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 护理一般技术论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第85期论文; 郑州人民医院论文;