蒋春晏
（重庆市渝北区中医院重庆401120）
【摘要】功能性便秘的症状是排便困难、便质改变或是排便不尽感，这种疾病经过检查后排除器质性病变。很多学者开始分析和探讨治疗功能性便秘的新方法，如通调三焦法。本文查阅了近年来与此相关的多篇文献报道，总结并阐述通调三焦法治疗功能性便秘的作用机理。
【关键词】通调三焦法；功能性便秘；作用机理
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）36-0363-02
功能性便秘是一种功能性肠病，长时间发作非常影响人们的日常生活和学习。从现阶段我国的人口统计显示，有超过30%的人群会出现便秘症状。所以，便秘这种疾病已经引起了越来越多人的重视，相关人员分析其病因、发病机制、诊断依据和治疗因素等，根据这些内容，提供完整的资料，从而增加治疗的临床效果。本文参考了《诸病源候论》的相关内容，总结患有便秘的人群，多是三焦不调，冷热失衡的原因。所以可以认为三焦是导致功能性便秘的主要原因，如全面认识三焦内容，做好通调之法，就能有效改善便秘症状。
1.三焦水道不利会引起功能性便秘
从姜华，冯文哲和高强强发表的《浅谈通调三焦法治疗功能性便秘的作用机理》了解到[1]，“三焦者，决读之官，水道出焉”。这里是说明三焦能够疏通水道，并起到运行水液的作用，是人体内部的水液升降和排泄的重要通道。如果三焦的气化功能出现异常，那么会导致水道不利，脾、胃、肾等脏器都会受到严重影响，从而影响水液的运输和排泄。水液代谢出现异常，而水液在人体内的分布和传输，必须通过三焦这个通道，这个过程与脾、胃、肾等脏腑的功能作用有重要联系。大肠接受小肠下传的含有大量水液的事物残渣，然后吸收部分水液使之形成粪便。假若大肠失去濡润而导致便秘，那么可能是应为三焦水道不利，津液输送不正常形成的。
在现代医学中，结直肠能够吸收事物残渣中的水分和盐类，并分泌一定量的粘液，保护并润滑倡导，这两种功能相辅相成，促进粪便能够顺利排出体外。水液代谢平衡与腹泻、便秘等胃肠疾病有着密切联系，所以参与水代谢和水分子跨膜转运的水通道蛋白在这个过程中具有非常重要的作用。通过研究表明[2]，消化道上皮细胞具有丰富的AQPs，这种物质会影响肠道的吸收情况，从而导致便秘。AQPs还与肠内粘液有一定联系，结肠AQPs如出现异常，会导致结肠的水分吸收过量，肠液分析降低，从而出现便秘。因此功能性便秘的出现，与AQPs含量的多少有一定关系，AQPs是治疗功能性便秘的新研究点。这种分析方式与“大肠主津”、“小肠主液”有一定相似之处。所以通过以上分析可以得知，功能性便秘的出现会导致水液代谢失去平衡，而从这点也可以得知，功能性便秘的出现离不开三焦的功能作用，所以三焦水道不利可以引起功能性便秘。
2.三焦气机失衡会导致功能性便秘
通过对相关文献的分析[3]，从《难经》中可知，“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”，从而得出三焦能够包含消化道的一些功能。三焦主要有上焦、中焦、下焦三个方面，属于六腑之一，能够有效传导水谷并使水液疏通。在《素问?六节藏象论》中，三焦乃是仓廪之本，营之居也，是人体内重要的器官。三焦能够化糟粕，转味而入出。以上说明三焦不但能够将水谷等物质精微变化成营养物质，还能够传化糟粕，这种作用非常重要。假若三焦中的上、中、下三个方面出现问题，功能失调，其互为因果并相互影响，会导致大肠的传导功能受阻，从而影响糟粕的传化，导致功能性便秘。
如果人体的五脏六腑出现功能失调，那么也容易导致上中下三焦出现气机运行不畅的情况，从而造成功能性便秘[4]。肺部位于上焦，是华盖之脏和水之上源，与大肠的功能联系非常紧密，肺气的情况会影响大肠的正常传导。肺的功能性会影响大肠的规律传导和传导功能的动力。肺是人体内的水之上源，能够疏通水道，并引导水液流入大肠并进行滋养，从而对大肠的情况进行调节。所以肺气的清肃下降会促进糟粕的排泄，肺气与津液的输送还关系着大肠的濡润情况。如果肺气阻滞，就无法肃降，肺气无法下行，水液不能输送到大肠，然后造成腑气不通导致肠燥便秘。
脾胃同居于中焦，是人体内部的气血生产的源泉，属于后天之本，关系着气机升降这个方面。人体内的营卫之气均来源与脾胃运化的水谷精微，而肾气也是依靠后天脾胃转化的水谷精微进行培养和补充的，由此使人体日益充盈。胃还具有通降功能，促使小肠将食物残渣输送到大肠，大肠发挥传化糟粕的功能。如果人体内的脾胃虚弱，则脾失健运，水液的代谢情况市场，从而影响疏导功能，脾升胃降的功能也失去作用，导致气机阻塞、腹胀、大便干涩不下。
肾位于下焦，如果人体肾阴不足，那么就无法濡润肠道，导致肠道干涩。假若命门真火不足，那么就无法温润大肠，从而肠道失去传运的动力，大便不通。另外肝主疏泄，可以对人体气机进行调节，如果肝的疏泄功能受阻就会严重糟粕的传导。所以上中下三焦如果某脏腑为病，就会导致便秘，虽然这些状况在临床上的表现不通，但是在病机上它们是相互作用并互为因果的。所以通过以上分析可以得知，功能性便秘的出现与上中下三焦有一定关系，而从这点也可以得知，功能性便秘的出现离不开三焦的功能作用，所以三焦气机失衡可以引起功能性便秘。
3.小结
本文结合中医传统理论，得知功能性便秘的主要原因之一是三焦不合，通过对三焦的生理功能的全面认识，三焦者，乃决读之官，水道出焉。在临床上，相关学者提出三焦气机不畅是导致功能性便秘的基本原因，所以可以通过通调三焦法治疗功能性便秘，这样能够进一步丰富中医学对功能性便秘疾病的认识，以及治疗方法的了解，还能在一定程度上为功能性便秘提供新的治疗方法和新的研究思路。
参考文献
[1]姜华,冯文哲,高强强.浅谈通调三焦法治疗功能性便秘的作用机理[J].陕西中医，2014（9）：1222-1223.
[2]何家鸣,朱盈盈,陈延.功能性便秘中医药治疗进展[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（4）：187-189.
[3]冯硕,刘绍能.中医药治疗功能性便秘机制的研究进展[J].世界华人消化杂志，2013，21（6）：459-163.
[4]朱锐炫,章薇.针灸治疗功能性便秘的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2012，28（4）：163-165.