谢欢
（四川省人民医院草堂病区手术室四川成都610072）
【摘要】研究和探索手术室发生锐器损伤的一般原因、处理方法和预防措施等，以及降低临床锐器损伤事故的发生率。采用问卷调查的形式，调查我市三家医院共246名手术室医护人员，统计手术室锐器损伤发生的情况等。手术室锐器损伤危害较大且发生的频率相对较高，医院应当对医护人员定期进行培训，制定一系列的预防措施，降低损伤和血源性疾病传播发生的可能性。
【关键词】手术室；锐器损伤；预防
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0242-01
手术室锐器损伤是指在进行手术治疗时，由于疲劳、操作不当等原因，被锐器划伤或刺伤，并出现血源性感染等情况，对医护人员和病患的健康威胁较大。一旦皮肤被锐器刺伤，极易感染乙肝、丙肝甚至艾滋病等重症传染病。因此，医院应当加强对医护人员专业技能的培训，制定一系列有效的预防措施，降低手术室发生锐器损伤的几率，保障医护人员的健康。
1.锐器损伤现状
临床工作中，医护人员是接触医疗锐器最频繁的人群，因此发生锐器意外损伤的几率相对较高。资料显示，我国约95%的医护人员在手术室工作期间，曾经发生过锐器损伤事故，严重影响医护人员的健康[1]。在发生锐器损伤事故后，极易出现乙肝、丙肝和艾滋病等重症传染疾病，确诊的血源性感染的医护人员，治疗费用甚至上百万上千万，是一笔不可忽略的巨大经济开支。因此，医院加强对医护人员的专业技能教育，制定一系列的防御措施，能够有效地降低锐器损伤事故发生的可能，最大程度保障医护人员的安全健康。2000年美国成为世界上首个为锐器损伤制定防护血源性病原体感染法律的国家。据统计，美国制定该法律以来，非手术室锐器损伤发生率下降了三成，手术室锐器损伤上升约7%[2]。其中，医护人员约占总人数的2/3，由此可见，控制手术室锐器损伤是全体医护人员共同面对的严峻问题。
2.锐器损伤的原因
手术室锐器损伤，通常发生在术中锐器传递、术后清洁仪器的过程中，主要包括：（1）术前检查和调整针头；（2）打开针帽用力过度；（3）未检查针帽的完整性；（4）清洁锐器未注意刀锋；（5）手术中传递仪器受伤等。锐器损伤造成血源性感染的主要原因，大多为医护人员未及时检查和汇报，很多人抱着侥幸的心理，害怕承担责任和过失，谎报甚至不汇报，从而影响血源性感染的确诊和诊治受到耽误。
2.1医护人员专业技能不足
某些医护人员对于锐器的使用技能不足，不重视锐器损伤带来的危害，导致预防措施和预后处理不当，感染现象发生情况较多。在手术过程中，医护人员是发生锐器损伤最多的群体，主要原因包括：（1）医护人员自我保护意识不足，过于疏忽和大意；（2）专业技能不够，尤其是在清洗仪器时，未掌握重点，容易发生划伤等现象；（3）未使用专业防护措施进行锐器的传递和清洗；（4）受伤后未及时妥善进行处理等。
2.2防范意识不足
许多医护人员对于锐器损伤的防护意识不足，导致在发生锐器损伤后对伤口的检查和处理不当，加大了血源性传染疾病的发生率。同时，在使用和传递锐器时，过于大意，认为可以凭借经验偷懒不使用防御手段，直接加大了划伤等损伤事件发生的几率。最后，医护人员害怕承担责任问题，在发生锐器损伤时，未及时上报，导致信息不健全，对医院统一管理造成了重大影响。
3.锐器损伤的处理方法
若医护人员戴手套，则应第一时间将手套除去，并用另一只手从手心用力，将伤口处的血液挤出，用流动的蒸馏水清洗[3]；清洗后，用碘伏和酒精依次对伤口进行消毒，减少感染的发生率；最后，上报医院并做相关的检查，并将血液感染的锐器进行统一处理。所有发生锐器损伤的医护人员应当建立档案，及时进行复查。
4.锐器损伤的预防措施
4.1培养医护人员的操作技能
建立相关健全的锐器损伤防范和操作流程，加强对医护人员的培训，减少因操作技能不熟练造成的锐器损伤。定期培训和考核所有医护人员，对于考核不及格的人员，暂时禁止其进入手术室操作，直至操作考核过关为止。
4.2加强对锐器损伤的重视
医院应当加强锐器损伤知识的普及和处理方法的培训，防止谎报和不报的情况发生，消除医护人员焦虑和紧张的心态。
4.3引进新型安全型器械
若预算充足，可采购新型的安全器械引入手术室，代替传统的手术刀、针头等仪器，从根本上降低锐器损伤发生的几率。
5.结论
手术室发生锐器损伤后，由于确诊和诊断不及时，极易出现乙肝、丙肝和艾滋病等重症传染疾病，确诊的血源性感染的医护人员，治疗费用甚至上百万上千万，是一笔不可忽略的巨大经济开支。2000年美国成为世界上首个为锐器损伤制定防护血源性病原体感染法律的国家。据统计，医护人员发生约占手术室锐器损伤发生的2/3，由此可见，控制手术室锐器损伤是全体医护人员共同面对的严峻问题。锐器损伤主要发生在术前准备、术中传递和术后清洗三个过程。术前准备针头和手术刀的过程中，由于操作疏忽不当等，容易被针头划伤；由于手术时间较长，过程繁杂，医护人员的精神压力过大，造成传递锐器时发生锐器损伤；术后清洁过程中，应当注意锐器的处理，主要包括（1）将所有针头等统一丢至利器盒，不可直接投入垃圾箱；（2）不可将针帽套回针头，避免用手直接接触针头；（3）利器盒在装满3/4时，就应当立刻进行更换和处理[4]；（4）必须戴上防护手套等进行清洗等。所有发生锐器损伤的医护人员应当建立档案，及时进行复查。本文研究表明，医护人员专业技能不足和防护意识不足，造成锐器损伤高发频发，因此，医院应当定期培养医护人员的操作技能，加强对锐器损伤的重。同时，引进新型安全的器械，从而降低手术室锐器损伤发生的几率，保证医护人员的生命健康。
【参考文献】
[1]刘伟,刘印,谢雄.手术室护士锐器损伤的危害及预防[J].中国误诊学杂志,2010,11(10):2628-2630.
[2]陈楠,宋辉,刘贺荣等.手术室护士锐器意外伤现状及原因分析[J].现代预防医学,2010,23(37):4423-4424.
[3]刘燕芳,王萍,宋晋霞.手术室医护人员锐器损伤现状及预防[J].全科护理,2011,5(9):1287-1288.
[4]张玉侠.手术室锐器损伤及预防策略进展[J].护理研究,2011,3(25):663-664.