北京市顺义区北小营镇卫生院101305
摘要：目的：观察对老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗的效果。方法：研究时间于2016年1月——2016年12月，将80例社区糖尿病患者作为研究对象，分为参照组（诺和灵N治疗）与研究组（二甲双胍治疗），对比相同时间取得的不同疗效。结果：对比空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白血糖改善指标，研究组优于参照组，差异有统计学意义；对比夜间低血糖发生例数，研究组少于参照组，差异有统计学意义。讨论：老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗，血糖改善效果显著，可减少患者低血糖发生率。
关键词：二甲双胍；老年；社区；糖尿病；应用效果
随着人们饮食习惯的不断改变，糖尿病已逐渐成为影响人生活健康的常见病、多见病。目前，糖尿病已经成为了威胁人类健康和生命的疾病之一[1]。由于糖尿病发病机制尚不完全明确，患者的并发症较多也较复杂，因而，对糖尿病的有效治疗是临床医学关注的重要课题之一。此次以社区老年糖尿病治疗为目的进行分析，主要见下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间于2016年1月——2016年12月，将80例社区糖尿病患者作为研究对象，分为参照组（诺和灵N治疗）与研究组（二甲双胍治疗），参照组男20例，女20例；年龄处于64——78岁，中位年龄（68.6±2.5）岁；病程为3～24年，平均病程为（10.3±4.8）年。研究组男21例，女19例；年龄处于65——72岁，中位年龄（68.5±2.4）岁；病程为3～22年，平均病程为（10.1±4.3）年。一般资料录入统计学检验，无统计意义。
1.2方法
参照组（诺和灵N治疗），诺和灵（生产厂商:德国BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG；批准文号：进口药品注册证H20130023），初始剂量为0.2U/kg，每3d增加2U，同时，监测患者血糖，如果空腹血糖≤6.8mmol/L，停止增加剂量。研究组（二甲双胍治疗），二甲双胍（生产厂商:MerckSharp&DohmeBV（Netherlands）；批准文号：国药准字H20140774），服用二甲双胍500mg/次、2次/d。
1.3指标观察
在治疗30d后，检测患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白血糖，记录患者在治疗期间的低血糖发生率，血糖正常标准：糖化血红蛋白的正常值为3.9～6.1mmol/L，空腹血糖范围4.4～7.0mmol/L，餐后2h血糖<10.0mmol/L，并进行组间对比。
1.4统计学处理
为保证此次研究的精确性，将入组患者的所有临床资料录入SPSS22.0，其中年龄、病程等采用t检验，性别、例数以及其他基础临床计数资料以（x±s）表示，组间检验后P<0.05时，提示差异明显，判定为统计学意义。
2结果
2.1对比空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白血糖改善指标，研究组优于参照组，差异有统计学意义；具体数据见表1：
表1对比研究组与参照组患者的血糖控制水平
2.2对比夜间低血糖发生例数，在治疗期间，研究组2例患者出现夜间低血糖，参照组6例患者出现夜间低血糖，研究组少于参照组，差异有统计学意义。
3讨论
糖尿病与主要与胰岛β细胞分泌功能缺陷和胰岛素抵抗（IR）密切相关，糖尿病患者病程越长，面临的糖尿病并发症也会有所增加。大多数糖尿病患者需要在家长期药物治疗，维持血糖在正常水平范围，较为多用的血糖控制方法就是持续性注射胰岛素，但可能引起强烈的胰岛素抵抗反应。二甲双胍是糖尿病多用口服降糖药，对肝脏糖异生有一定的抑制效果，不刺激胰岛素分泌，还可提高脂肪、肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性，加大机体内的葡萄糖利用效率，可以大幅降低机体的血糖水平，抑制肠道对葡萄糖的吸收，相较于持续性注射胰岛素不仅服用简便，而且效果更佳。在此次研究中，参照组的老年患者统一接受诺和灵N治疗，研究组的老年患者统一接受二甲双胍治疗，经30d治疗后，对比空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白血糖改善指标，研究组优于参照组，对比夜间低血糖发生例数，研究组少于参照组，差异有统计学意义。
综上所述，老年社区糖尿病采用二甲双胍治疗，血糖改善效果显著，可减少患者低血糖发生率。
参考文献
[1]孔丽仪,何桂英,黄丽婵,等.自我管理教育改善社区老年2型糖尿病患者血糖水平和自我效能的价值[J].护理实践与研究,2017,14(5):140-141.
[2]郑雪娇,董凤鸽,孙文婧,等.社区老年糖尿病患者自我效能调查分析[J].国际护理学杂志,2017,36(8):1023-1026.
[3]孙泽艳.老年社区糖尿病应用二甲双胍治疗的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(1):137-138