陕西省安康市中医医院725000
[摘要]目的分析护士分层管理提高肿瘤科护理质量的研究。方法选择2015年4月一2016年3月作为对照阶段，此阶段采用常规护理管理方法，选择2016年4月一2017年3月为实验阶段，此阶段在常规护理管理的基础上应用护士分层管理模式。观察比较两个阶段护理人员的工作环境和护理质量。结果对护士分层管理后，实验组的服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理各方面的护理质量均高于分层管理前的护理质量（P＜0.05）。结论在肿瘤科护理管理中采用护士分层管理方法，能够强化护理人员的5-．作环境，提高护理质量与效率，应用效果显著，适于临床推广。
关键词：护理管理；肿瘤科；护理质量；护士分层管理
肿瘤科患者病程长、病情重、病种多样及放疗和化疗等治疗手段副作用是医院医疗纠纷的高发原因护士人员的缺乏，很难满足患者的护理需要。肿瘤科的患者患病周期很长、病情严重、放疗和化疗的副作用明显，患者的压力很大且很容易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪[3]。因此，提高肿瘤科患者的护理质量变得尤为重要，该文就护士分层管理提高肿瘤科护理质量做了如下研究。
一.资料。
研究对象为深圳市龙华新区人民医院肿瘤科全体护理人员，实施护理分层管理后12个月(2016年4月一2017年3月)数据为实验组；实施分层护理管理之前12个月(2015年4月一2016年3月)数据为对照组，采用常规护理管理；两组数据中住院人数、病种、病情危重程度、护理人员性别、年龄及学历、职称等差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
二.护理方法。
1.培训与考核。按照工作职责的不同来划分各层人员的培训内容与考核重点，其中，助理护士主要进行基础护理的操作培训；执行护十进行专科知识培训；责任护十进行危重患者护理技能培训及新医疗技术培训，护士组长进行管理、教学及科研能力培训。根据本层次护十的培训内容进行月考核、季度考核与年考核。
2.确定护理人员护理层级。打破论资排辈单一排序方法，参考能力、资历、职称及学历，将全科护理人员分为助理护士、执行护士、责任护士及护理组长等4个护理层级。助理护士：由低年资及缺乏临床护理经验的护士担当，其主要工作职责是在上级护士的监督与指导下开展基础护理与非技术性的临床护理工作。
3.执行护士：具有1-6年的工作经验，取得护士执业证书并注册，具有较强的相关专业理论和知识，良好的沟通能力，具备对重症患者抢救和观察的能力，可胜任该科室临床护理工作，有能力独立值班同时，改变排班模式，根据以上方法将护士分层后，根据该肿瘤科患者人数将护士分为3-4组分别管理患者。每组分别分配组长护士1名、责任护士3名、执行护士3名、助理护士1名。实行APN排班，基本实现护理工作的连续性，在每日护理繁忙阶段要增加责任护士和执行护士的人数，便于及时完成护理工作，这样每天减少3次交接班，避免护士时间的浪费。
4.助理护士：取得护士执业考试且临床护理工作不满1年或者还没有取得护士执业考试的护士，接受岗前和岗位培训，通过考试的护士，协助执行护士完成日常护理工作，如低技术基础护理或非技术护理，助理护士不允许进行创伤性和侵入性护理，不能对重症患者护理。
三.观察指标和统计方法。
1.观察指标。包括：服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理、健康教育、护理文书、安全管理、环境护理、幸福感、护理满意度，满分100分。
2.统计方法。统计学方法采用SPSS15．0统计学软件进行分析与统计。计量资料采用均数±标准差(±S)进行表示，对比组以t检验；计数资料采用百分比(％)表示，组问对比以检验。P<0．05为差异有统计的意义。
四.结果。
实验组和对照组护理质量比较对护士分层管理后，实验组的服务态度、护理技能操作、健康宣传、心理护理、健康教育、护理文书、安全管理、环境护理各方面的护理质量均高于对照组的护理质量（P＜0.05）。
五.讨论。
1.常规的护理模式是护士注重自己护理任务的完成质量，高峰期或患者多的情况下，许多护理资源都被浪费，护理工作中遇到困难，不能及时得到支持和解决，导致护士工作效率很低，影响患者的护理满意度。肿瘤科每年都会进入大批年轻的护士，越来越年轻化，导致护理人员分配结构不合理，每年还涉及休假人数，医院处于高峰期时，护理人员不能及时处理患者的护理需求，严重影响护理质量。
2.从事临床护理工作的心理压力和紧张，通过减少差错来强化肿瘤科的护理工作质量。肿瘤科患者本身的肿瘤疾病和治疗带来了极大的痛苦，患者本身和家属的心理压力都非常大，很容易产生焦躁、抑郁等不良情绪。此时，护理人员的专业护理和情感慰藉显得尤为重要，护士分层管理后，幸福度和护理满意度都得到了极大的提高，实验组均高于对照组（P＜0.05）。说明护士分层管理后，护患关系能得到缓解，减少了医疗纠纷，为构建和谐的医疗环境做出很大贡献。
3.护理分层管理的出发点是以人为本，明确区分了每一个护士的责任、权力及利益，无论是对低年资护士还是高职称护十，都清楚地规定了工作责任和努力目标，其中，高年纪的护十，无需行常规的基础护理工作，可以利用较为充足的时间来完善护理新技术与护理理论知识。
六.结语。
综上所述，护士分层管理对人力资源的管理显得尤为重要，人力资源能够得到合理的配置，是提高护理质量的关键。对护士分层管理后，极大的提高了工作效率，使护理满意度得到了提高。
参考文献：
[1]黄翠萍,唐群芳,宋代坤.护士分层管理提高肿瘤科护理质量的临床研究[J].中国医学工程,2016(7):145-147.
[2]苏灵芝.护士分层管理提高肿瘤科护理质量的研究[J].中国卫生产业,2017(12).
[3]王彩霞,马秀娟,李倩.护士分层管理提高护理质量的临床研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(07):169+183.