黑龙江省第二医院黑龙江哈尔滨150001
【摘要】目的：探讨尿常规检测分析需要注意的问题和影响因素。方法：讨论影响尿常规检测的干扰因素。结果：在进行临床尿液检验时,影响检验数据的因素包括了尿液的采集,以及尿液的运送和分析仪的不正确使用。在进行尿液沉渣镜检时,需重视和增强质量控制。结论：对于临床尿液检验而言,其影响因素较多,通常为多重因素影响,应着重进行问题处理,在进行尿液分析时,应使其实行标准化,对于临床检验工作而言,应重视尿沉渣检测,对其质量控制进行加强。
【关键词】尿液检验；若干因素；对策
【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-134-01
尿液常规检查作为一项有价值且操作简便的临床检验项目，在肾脏排泄和分泌功能、肾小球滤过功能、肾小管集合管重吸收功能的检测方面，可起到至关重要的作用。随着科学技术的发展，医学检验方面的技术也得到了长足的进步，不断引进和使用先进的检验仪器和新方法，促使尿常规这项检验不仅对尿液中红细胞、白细胞、酵母样菌、管形、结晶等有形成分的运用，还要采用自动流式定量分析对无形成分的检验。
1.影响尿液检验的若干因素
1.1尿液的采集保存运送
在进行采集、保存和运送期间,若容器出现了污染,运送时间超时,尿液的蛋白质则可能出现变性,也可能出现分解和光照氧化,进而导致尿胆原减少,出现细菌繁殖,并使尿液细胞出现溶解。若在两小时内未及时送检和冷藏，便会严重影响到尿液检测的结果。
1.2标尿液分析仪
尿液分析仪和尿试纸条是常见的尿液分析仪器和材料，其中，尿液分析仪及尿试纸条方法学与其质量、使用操作是影响尿常规检测结果的重要因素。传统手工检验和试带检验有明显的不同，最常见传统手工检测有以下的特点：酮体膜块对13羟丁酸不敏感，对丙酮敏感性稍可，敏感性于乙酰乙酸最强；葡萄糖膜块不与蔗糖、果糖、乳糖及半乳糖产生反应，仅对葡萄糖敏感并与之发生反应；白细胞膜块对淋巴细胞无反应，其反应对象仅有中性粒细胞；隐血膜块则对肌红蛋白、游离血红蛋白及破损或完整的红细胞皆发生反应；蛋白质膜块的敏感性不针对球蛋白，只针对白蛋白，对其他类型的蛋白不产生反应。
1.3分析错误
临床尿液检验的影响因素还包括了分析错误,在进行尿液化学检验时,比较容易出现分析出错,在患者进行药物治疗期间,使用了酚噬嗦,或者使用了氯丙嗦时,在分析患者的胆红素,以及分析患者的尿胆原时,其分析结果通常会出错,可能会显示假阳性。而当抗坏血酸浓度较高时，隐血、胆红素、亚硝酸盐、葡萄糖在抗坏血酸浓度较高的情况下可使显示为假阴性。
1.4尿液沉渣镜检细胞形态
红细胞正常情况下是圆盘状且两面微微向内陷，中央较薄，边缘较厚。白细胞正常呈颗粒状为单个分散的圆球形，其胞膜胞核清晰可见且形态无缺陷。脓细胞浆内充满粗大颗粒细胞且结构模糊，多呈现为多不规则的外形，细胞质模糊常连成团，细胞间的分割不清楚常黏连在一起表现为成堆存在。影响细胞形态的因素较多,其影响因素包括了理化因素,以及患者进行镜检和留尿过程中,出现的时间间隔。还包括了发病的时间和种类,并且与保存的温度也有关系。细胞形态的改变种类也较多,包括了大小各异,突出物长短不同,以及形态差别大等,并且有载附有效颗粒,以及载附有大量细菌。在白细胞存在细菌后,在其胞内通常也有细菌,是因为细菌被侵吞之后,没有被消化,或者没有完全消化。
1.5阴道分泌物污染
女性因其自身解剖特点，阴道分泌物成为干扰尿液检验的重要因素之一，正常情况下，保证阴道不被细菌污染"阴道健康不干涩，阴道口会有分泌物流出。若不考虑该因素，便进行尿常规检测，阴道分泌物作污染源，便会影响到最终的尿常规检测结果。因此,在对女性患者进行临床尿液检验时,其标本污染率较高,有少数的污染可影响检测,使结果出现较大的偏差。
2.对策分析
2.1规范采集保存与运送
负责尿液收集的医务人员应指导患者何时留尿以及如何留尿，尿液收集和运送的器物应防漏且清洁无污染，在120mni内须及时将尿液标本送至检验处，以避免蛋白质发生变性、光照氧化或者分解使尿胆原导致细菌繁殖、尿液中细胞溶解等情况。如果完成分析时间超过120mni,则应在低温中冷藏标本,并使检验分析时间不超过360min。
2.2正确保管和使用纸条
在使用尿试纸条期间,如果其已经失效,则应对其进行禁用。对于尿液的保存容器,应进行密封保存,不能随意的进行更换,在对尿试纸条进行保存时,应防止保存在潮湿的环境里,并避免阳光的直射。对于存放尿试纸条的容器,则应进行密封,并遵循规定的温度设置。每次取出少量试纸条后应将容器密封好；试纸条不可混用也不可回收再用，化学反应模块必须保持干净不可接触任何异物。
2.3坚持室间质评
实行室间质量评价制，注意仪器使用的正确性，尿试纸条产品保证合格，尿液及时送检，容器保持清洁干燥，尿液新鲜，并注意将临床资料及其他相关因素进行结合考虑。临床上对仪器的操作和保养应按照产品说明书严格进行，试纸条槽板应确保干燥卫生并定期进行清洗。
2.3室内质控规范性操作
在尿液检验的全过程中，医务人员起到至关重要的作用，应该具有高度的事业心和责任感，对患者采尿过程中可能出现的问题要予以详细解释，贯彻和落实室内质控制度，按照相关流程，注意尿液标本分析前、分析中和分析后的质量控制，杜绝过度依赖仪器，操作不规范等现象发生。
3.结论
综上所述,临床尿液检验的影响因素包括了尿液的采集运送保存,仪器的使用,以及细胞的形态变化和分析出错。对于女性患者而言,其影响因素还包括了分泌物污染。这些因素均会在一定程度上影响尿常规检测结果，所以必须采取相应的对策，如严格规范尿液的采集、保存与送检，注意正确保管和使用尿试纸条，严格实行室间质量评价以及落实室内质控制度等#总之，要确保尿液采集、尿液检验、尿液分析、结果出具等环节的质量可控，从而提升临床尿液常规检验水平，为临床诊断提供可参考的依据。
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