吕雄丛晶张旭（大连市第二人民医院116011)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0313-02
【摘要】目的探讨护理干预对糖尿病病人“三率”的影响。方法从辖区内选择糖尿病病人180例，进行护理干预，对其进行规范化管理一年，对结果进行统计分析。结果实施规范化管理前后糖尿病病人的知晓率，治疗率，控制率与干预前差异显著意义P<0.05。结论护理干预可有效提高糖尿病知晓率，治疗率，控制率，以达到防治糖尿病基本目标。
【关键词】护理干预糖尿病知晓率治疗率控制率
TheevautionofNursinginterventionfordiabetespatientsawareness,treatment,controleffect,Lv-xiong,Cong-Jing，Zhang-xu,Thesecondpeople'shospitalinDalian,Dalian,116001,China.
【Abstract】Objective:Toexploretheeffectofnuesinginterventiononpatientswithdiabetes"threerate"effects,Methods:fromwithinthejurisdictionofchoicefordiabetespatientsin180cases,nursingintervention,tostandardizethemanagementoftheyear,statisticalanalysis,Results:theimplementationofstandardizedmanagementofdiabetespatientsbeforeandaftertheawarenessrate,treatmentratebeforetheintervention,controlrateandsignificantmeaningofP<0.05Conclusion:nursinginterventioncaneffectivelyimprovediabetesawarenessrate,treatmentrate,controlrate,toachievethebasicgoalofpreventionandcureofdiabetesmellitus.
【Keywords】nursinginterventiondiabetesawarenessratecurerateratecontrol
糖尿病是一种危害人类健康的慢性终身性疾病，随着经济发展和人类生活水平的提高，人口老龄化和居民生活方式的改变发病率呈上升趋势，糖尿病的死亡率仅次于心血管疾病、恶性肿瘤，成为第三位致死原因的疾病。[1]严重影响患者生命、生活质量。国内外研究证实，对糖尿病患者开展积极有效的干预和治疗，是降低糖尿病发病率，致残率，病死率重要手段。
1.资料与方法
1.1临床资料选择2011年1月到12月入户调查辖区内和门诊就诊的糖尿病病人180例，男108例女70例年龄40-80岁，干预前空腹血糖8.4-17.4mol/L均符合1999年（WHO）二型糖尿病诊断标准。
1.2方法
1.2.1分组对180例糖尿病病人在护理干预前进行饮食运动血糖胰岛素注射、健康教育等方面的问卷调查。180例患者随机分为两组，即护理干预组和对照组，每组90人。
1.2.2对照组按常规用降糖药物，根据血糖情况增减药物剂量，不给其他指导。
1.2.3干预组除了对照组方法用药外，还有计划的开展糖尿病健康教育，在饮食、运动、药物、血糖监测、心理等方面进行护理干预。
1.3护理干预内容
1.3.1膳食干预合理膳食是糖尿病最基本最重要治疗方法之一，可以有效控制糖尿病并发症。要根据不同年龄、性别、有无并发症等情况控制总热量，改变不良饮食习惯，掌握食物蛋白质、脂肪、碳水化合物比例，建立合理膳食结构，并告知患者说明科学饮食治疗的重要性。饮食疗法是糖尿病治疗的基础，其目的是减轻胰岛素的负担，减肥、降低餐后血糖，有利于预防和治疗急慢性并发症。合理配餐、纤维饮食、清淡饮食，每餐热量分配（碳水化合物60%，脂肪25%，蛋白质15%，主食量在200g-400g，限酒戒烟）[2]
1.3.2心理干预我们应针对不同病人帮助分析心理紧张、焦虑因素，指出心理情绪因素对血糖及病情变化不利影响，针对不同的病人采取不同的心理疏导，告诉患者只要合理的饮食配合运动和药物治疗保持良好的心态，完全可以控制血糖，树立战胜疾病信心。
1.3.3运动干预量化运动治疗是糖尿病病人不可缺少的环节，应根据病人的病情及身体状况决定运动的形式与强度，以有氧运动为宜，餐后一小时左右，选择散步、慢跑、游泳、打太极拳等方式进行规律活动。运动可以减低血糖，提高胰岛素的效用，改善与血糖有关的一些代谢指标，要循序渐进持之以恒，适当运动，并经常检查心脑情况及血糖，防止脑血管意外和低血糖发生。
1.3.4药物治疗指导糖尿病是需要长期甚至终身药物治疗，良好用药依从性是有效控制血糖，减少或延缓并发症的关键，指导病人遵医嘱，定时定量用药，教会病人正确注射胰岛素剂量，包括胰岛素注射部位，减少胰岛素吸收变化，防止局部组织硬化，并告知病人常用降糖药的不良反应，如低血糖的临床表现及紧急处理措施，强调按时，按量，坚持长期合理用药的重要性和和停药的危害。
1.3.5血糖检测指导自我检测血糖是调整治疗方案的依据，有助于及时调整治疗，是糖尿病良好控制保证，每周进行1～2次血糖检测，作好记录，并及时帮助查找原因，给予药物配合治疗。
1.3.6健康教育对糖尿病病人建立档案，规范化管理，按计划进行系统的教育指导，实施跟踪服务，做好随诊及治疗指导，电话随诊，及时了解病人治疗依从性，观察治疗后病情变化，针对患者具体情况再给予正确指导，组织患者家属及其相关人员进行健康教育讲课，进行义诊及咨询活动。通过面对面讲解及个体化教育等方式，让糖尿病患者及家属正确认识糖尿病及其并发症及诱因，预防措施，临床症状，治疗目标和方法。
2.统计学方法
x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。
3.结果
实验规范化的管理前后糖尿病患者知晓率，治疗率，控制率，比较差别有统计学意义（P<0.05见表）
表1180例干预前、后糖尿病患者的知晓率的比较（%）
4.讨论
随着人们生活水平提高，糖尿病发生率在我国呈逐年上升趋势，2006年在我国大城市已达人口12.8%[3]）目前糖尿病病人知识率，治疗率，控制率仍很低[4]，对糖尿病认识严重不足。调查统计显示我国每年由糖尿病导致并发症病人的死亡率居世界第二位，糖尿病病人规律服药率城市为27%，农村为15%，有效控制率城市为34%，农村为15%，通过采取健康生活方式可减少55%糖尿病的发病率，再次，对糖尿病早期和规律治疗又可使糖尿病并发症减少50%,这说明大多数糖尿病及其并发症是可以预防控制[5]。本研究结果表明，通过采取了综合干预措施可有效提高糖尿病的知晓率，治疗率，控制率，以达到防治糖尿病基本目标。
参考文献
[1]甄平，姚新杰，张长庚，等.2型糖尿病患者胰岛素与血脂监测结果分析[J].河北医药,2009,31（16）：2155.
[2]谢红敏.197例糖尿病中西医结合社区干预疗效分析[J].云南中医中药杂志,2011,32(9):97.
[3]刘国仗,马文君.胰岛素增敏剂在糖尿病治疗中的地位[J].中华糖尿病杂志,2008,31（10）：625.
[4]陈晓明，吴可贵，谢良地，等.门诊糖尿病病人血糖控制研究[J].中华糖尿病杂志，2008,9（4）：342.
[5]梁瑶梦.护理干预对糖尿病患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2009，15（11）：22-23.