浏阳市人民医院湖南浏阳410300
【摘要】目的分析慢性心力衰竭病人由伊伐布雷定治疗的临床疗效。方法接收于我院进行治疗的90例慢性心衰病人被分为2组（依据治疗方法，每组45例），对照组仅被给予常规治疗的措施，而在上述基础上再给予观察组伊伐布雷定进行治疗。对比其血浆N末端B型利钠肽原水平、心率、左心室射血分数、6min步行距离、不良反应等情况。结果经过3个月的治疗，在LVEE、血浆NTProBNP、心率、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分等指标方面，观察组均较对照组优秀，其具有显著差异性（P＜0.05）；观察组的总不良反应发生率为6.66%，显著低于对照组的22.22%，其具有显著差异性（P＜0.05）。结论慢性心力衰竭病人由伊伐布雷定治疗后可显著改善病人的NT-ProBNP水平，而该指标又是心力衰竭病人的客观指标，同时病人的心率、LVEE以及明尼苏达心衰量表评分也得到了显著改善，而不良反应率明显得到降低，效果卓越，安全性高。
【关键词】慢性心力衰竭；伊伐布雷定；价值评价
Evaluationoftheefficacyofirbrbratininthetreatmentofchronicheartfailure
PengYiMing
Liuyangpeople'sHospital，Liuyang，Hunan410300
[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyofthetreatmentofpatientswithchronicheartfailurebythetreatmentofthisdisease.Methods90patientswithchronicheartfailurereceivedinourhospitalwerepidedinto2groups（accordingtothetreatmentmethod，45casesineachgroup).Thecontrolgroupwasonlygivenroutinetreatment，andtheobservationgroupwastreatedwiththeobservationgrouponthebasisofthetreatment.ThelevelsofplasmaNterminalBtypenatriureticpeptide，heartrate，leftventricularejectionfraction，6minwalkingdistanceandadversereactionswerecompared.ResultsAfter3monthsoftreatment，theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroupinLVEE，plasmaNTProBNP，heartrate，6minwalkingdistanceandMinnesotaheartfailurescalescore，whichhadsignificantdifference（P<0.05).Theincidenceoftotaladversereactionsintheobservationgroupwas6.66%，whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup，whichhadasignificantdifference.Thedifferencewassignificant（P<0.05).ConclusionTheNT-ProBNPlevelofpatientswithchronicheartfailurecanbesignificantlyimprovedafterthetreatmentofIMV.Thisindexistheobjectiveindexofpatientswithheartfailure，andtheheartrate，LVEEandMinnesotaheartfailurescalehavealsobeensignificantlyimproved，andtherateofadversereactionisobviouslyreducedandtheeffectisexcellent.Highsecurity.
[Keywords]Chronicheartfailure；Ethinirbin；Valueevaluation
慢性心力衰竭是病人的心脏结构或功能性障碍诱发的射血能力受损、心室充盈的综合征，该病有着极高的致死率[1]。大部分患有慢性心力衰竭的病人都是冠心病、慢性肺源性疾病诱发的心脏泵功能衰竭[2]。伊伐布雷定能够对窦房结选择性作用，使病人的静息及运动心率得到下降时，而不对其血压产生影响，不影响伴有呼吸系统疾病病人的治疗疗效[3]。基于此，本次研究将伊伐布雷定应用于慢性心力衰竭病人的治疗中且取得了卓越成效，安全性较高，其效果被详细阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年6月-2018年6月接收于我院的90例慢性心衰病人被分为2组（依据治疗方法，每组45例），纳入标准：（1）全部病人对本研究享有知情权且能够积极配合治疗；（2）未见急性心力衰竭以及急性冠状动脉综合征；（3）未见由血流动力学诱发的瓣膜性心脏病；（4）全部病人的肝肾功能正常。其中观察组男女比例23：22；年龄最小61，最大80岁（平均（67.7±4.7）岁）；其中伴有高血压及脑梗死的病人各有10例，17例病人伴有慢性呼吸系统疾病，另有8例病人伴有2型糖尿病；对照组男女比例21：24；年龄最小63，最大78岁（平均（65.6±4.1）岁）；其中13例病人伴有高血压，12例病人伴有脑梗死，16例病人伴有慢性呼吸系统疾病，另有4例病人伴有2型糖尿病；2组病人的基础性资料不具有差异性（P＞0.05）。
1.2方法
2组病人均被给予均利尿剂、抗心力衰竭、螺内酯及β受体阻滞剂等常规治疗措施进行治疗。此外，观察组病人在上述基础上给予伊伐布雷定（生产商：施维雅公司，批准文号：H20150217）进行治疗，起始口服量为5mg/d，2次/d，同时根据病人的心率实际情况合理增加药物剂量（不超过15mg/d）。控制病人的静息心率在55-60次/min之间，持续3个月的治疗。
1.3观察指标
观察和分析病人左心室射血分数（LVEE）、血浆N末端B型利钠肽原水平（血浆NT-ProBNP）、心率、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分等情况；记录病人的不良反应。
1.4统计学分析
本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。其中计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验)分别以[n（%)]和（x±s)对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。
2结果
2.1心率、血浆NT-ProBNP、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分、LVEE的情况比较
经过3个月的治疗，在LVEE、血浆NTProBNP、心率、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分等指标方面，观察组均较对照组优秀，其具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
表12组LVEE、血浆NTProBNP、心率、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分情况比较（±s）
2.2药物不良反应
观察组的总不良反应发生率为6.66%，显著低于对照组的22.22%，其具有显著差异性（P＜0.05）。见表2。
表2药物不良反应比较[n（%)]
3讨论
心肌梗死、炎症、心肌病等因素所造成的心肌损伤都有可能诱发慢性心力衰竭的发生，病人的心肌功能及结构往往发生了改变，病人进而会出现心室泵血以及充盈功能障碍，临床症状常常为呼吸困难、乏力、体液潴[4-5]。因此，针对此类病人，在改善病人心衰症状的同时还应控制其心肌重构的发展，这在改善病人生存质量以及降低死亡率方面起着至关重要的作用。
伊伐布雷定能够选择特异性作用于窦房结，其属于If电流抑制剂，通过抑制I1电流而使窦房结自律细胞节律降低的进程得到促进，最终起到使窦性心率降低的功效[6]。另外该药还可起到使交感神经兴奋性减少的功效，同时左心室舒张期充盈时间也能被延长，使冠状动脉血流量增加，从而使心肌耗氧量得到降低，改善心舒张功能[7]。
本研究结果显示，经过3个月的治疗，在LVEE、血浆NTProBNP、心率、6min步行距离、明尼苏达心衰量表评分等指标方面，观察组均较对照组优秀，其具有显著差异性（P＜0.05）；观察组的总不良反应发生率为6.66%，显著低于对照组的22.22%，其具有显著差异性（P＜0.05）。
综上所述，慢性心力衰竭病人由伊伐布雷定治疗后可显著改善病人的NT-ProBNP水平，而该指标又是心力衰竭病人的客观指标，同时病人的心率、LVEE以及明尼苏达心衰量表评分也得到了显著改善，而不良反应率明显得到降低，效果卓越，安全性高。
参考文献：
[1]钟丽球，黎艺毅.伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].河北医药，2016（5)：756-758.
[2]李志勇.伊伐布雷定在慢性心衰中的应用[J].医药，2016（7)：00120-00120.
[3]钱海燕，黄觊，胡志成，等.伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2017，36（2)：121-125.
[4]邓阳春.伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的疗效及不良反应分析[J].世界临床医学，2017，11（11)：77-77.
[5]胡创加，马创郁.伊伐布雷定治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效分析[J].中国实用医药，2017，12（10)：34-36.
[6]张文颖.心力衰竭患者中伊伐布雷定临床疗效的影响因素[J].中国药业，2016，25（15)：4-9.
[7]陈光.伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（17)：82-84.