贵州省思南县邵家桥镇卫生院－－王朝军
【中图分类号】Ｒ７１１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
我院自2013年5月以来，开展了微波理疗工作，主要运用于治疗宫颈糜烂、宫颈息肉、外阴炎、外阴瘙痒、急慢性盆腔炎、腹壁炎性包块等妇科疾病，取得了良好的效果，以微波理疗宫颈糜烂为重点，现总结如下：
临床资料
1，一般资料，资料来源于2013年5月至2014年8月，我院做微波治疗的45例患者。其中患宫颈糜烂32例，外阴瘙痒5例，慢性附件炎3例，输卵管结扎术后腹壁炎性包块3例，盆腔炎伴腹壁切口炎性包块2例。炎性包块最大10×8㎝，年龄在23至40之间。
2、治疗仪器
青岛万地公司生产的0mic—800系列多功能微波治疗仪。
2.1、微波是一种电磁波，能使组织产生热效和非热效应。它可使血管扩张，促进血液循环，是细胞膜通透性升高。改善组织营养状况，提高再生能力。促进代谢产物及炎性渗出的排泄，具有解痉、镇痛作用。
2.2微波穿透力强，可直接穿透敷料、皮肤、脂肪，穿透深度一般为3-6㎝，最深可达7-8㎝.微波电场在脂肪层的作用最强，可有效提高切口下脂肪层的修复及抗感染能力，促进水肿及充血的吸收，减少肿胀，增强细胞的代谢功能，加速组织修复的进程。
2.3微波治疗操作简便，易于掌握，安全，无副反应，疗效快而高，病人无痛苦，易于接受。术中无烟、无味、无噪音。我们利用微波理疗配合必要的抗生素治疗外阴瘙痒、阴道炎、附件炎、盆腔炎、腹壁炎性包块，总共效率达到100％，是一种较好的治疗方法。它有利于计划生育技术工作的开展，有利于为育龄妇女的生殖健康服务，值得推广应用。
2.4妇科微波治疗仪操作注意事项：①要求各连接处之间必须对准，旋紧，保证牢固无误，绝不充许空载启动。②按复位健后，必须等到音乐停止后，方可继续操作。③严禁在有微波输出时，将正在使用的辐射器离开治疗部位。④理疗时以适当的频率往复移动辐射器，以免局部温度过高。⑤在理疗过程中不允许患者自己操作仪器。⑥用液体擦拭进行消毒处理时，必须等辐射器干燥后方可使用，以免使治疗仪发生过载。⑦在治疗过程中，如需更换辐射器，必须按“停止”健，如遇突发紧急情况，微波输出不能关闭时应该立即关掉电源。⑧治疗结束后关机必须按顺序进行。
3.治疗方法
3.1宫颈糜烂(宫颈糜烂的发病原因是由於月经量过多，经期延长，子宫颈的鳞状上皮浸渍在碱性分泌物及经血中，长期经受刺激形成炎症;或因先天生糜烂雌激素水平下降，宫颈充血，颈管柱上皮增生下移使宫颈成糜烂状):手术时间选择在月经干净后3-7天，特殊情况下科适当延长。术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、铺敷、充分暴露宫颈，予以消毒，拭净宫颈粘液，待治疗仪预热后，将治疗探头触及糜烂部位，脚踏启动开关，约1-2秒，即可见局部组织凝固变白，然后断开脚踏开关，将治疗探头移至下一治疗点，在启动开关，如此间断式点状治疗依次使病变组织全部凝固变白变性坏死。手术时宫颈外口需深入3㎝，宫颈外口几糜烂程度深处适当加大治疗深度，整个治疗范围应超过糜烂面1-2㎜.手术结束后，治疗面以平整、干燥、呈现浅锥形为佳。
3.2宫颈微波治疗过程：宫颈糜烂微波疗法主要就是将一个微波探头直接置入阴道，释放出能量。在微波的照射下，病变组织的血液循环速度将加快。这样一来，坏死的代谢产物就可以被血液带出，新鲜的血液将带来氧和各种营养物质，就可促进病变的恢复。对于轻度和中度的宫颈糜烂患者，该疗法是首选。也许重度患者就要说了：“这难道就不适合我们吗?”完全不是这样，对于这部分患者来说，微波疗法是手术治疗前必不可少的一环，通过治疗之后，不但宫颈糜烂的程度可以减轻，糜烂的面积也可以缩小，这样一来，对于重度宫颈糜烂的患者进行后续手术治疗的时间就可以明显缩短，恢复起来就更快了。但是，微波治疗术后会有长时间的阴道大量排液，这大大限制了病人的可接受性，且其与激光治疗一样，宫颈的创面愈合时间较长，约需2个月左右。
3.3宫颈微波治疗的优点分析微波治疗宫颈糜烂的优点无痛苦，术中术后均无明显不良反应，病人易于接受，微波探头与组织直接接触，该磁波定向发射，所以定位准确，不易损伤周围组织，止血效果好，术中基本上不出血，个别出血者量也较小，有文献报道微波凝固对直径2～3mm的小血管起到良好的封闭止血作用，CO2激光仅能封闭<1mm的小血管，所以该方法术中止血效果极好，封闭作用强，深浅不同的糜烂面调到不同的功率进行封闭后组织迅速结痂避免损伤到正常组织，同时又挡住了细菌的侵入，降低了感染率;操作简单、安全、术中无烟无味，医务人员工作方便。
3.3微波治疗宫颈糜烂的缺点该方法是将宫颈暴露在外的柱状上皮细胞全部封闭使其坏死、凝固脱落，是一种破坏性治疗，所以术后阴道排液现象在所难免。
4.阴道炎：用0.1％新洁尔灭液冲洗阴道并用棉球擦干，用阴道探头套于一避孕套后放于阴道内理疗10-15分钟。
5.外阴炎，外阴瘙痒症：不需脱裤子，只将腹部探头轻放于局部，理疗10-15分钟。
6.慢性附件炎、盆腔炎、腹壁炎性包块：将腹部探头放于局部或下腹部理疗15-20分钟。腹壁炎性包块并盆腔炎性包块采用腹部理疗加阴道理疗，7-10次为一疗程。
7.术后情况
术后2-3小时开始出现阴道黄水样排液约10天左右，7-10天可能有血性分泌物或少量出血，为脱痂期，此期应注意休息。同时可给止血，抗炎对症治疗。整个治疗恢复期为2-3个月。
8.治疗效果
（1）宫颈糜烂：2013年5月-2014年8月，我院共治疗宫颈糜烂32例，其中糜烂Ⅰ度9例，Ⅱ度12例、Ⅲ度11例。术后3个月复查，痊愈31例，好转1例，总有效率100％。
（2）外阴瘙痒：外阴瘙痒5例，1例理疗一次瘙痒减轻，2例理疗3次痊愈，2例理疗5次均痊愈。
（3）慢性附件炎：慢性附件炎理疗一个疗程7天，一个疗程腰腹痛白带多症状消失2例;二个疗程痊愈1例。
（4）腹壁炎性包块：腹壁炎性包块理疗一个疗程痊愈3例，三个疗程痊愈2例。