·临床经验·
摘要：目的观察整复推拿手法在治疗颈源性头痛的临床效果。方法 研究资料为本院在2018 年1 月至2019 年4 月收治的124 例颈源性头痛患者，按照随机法分成两组，各62 例，对照组采用药物疗法，实验组采用整复推拿疗法，3 周后对比两组总有效率和疼痛VAS 评分。结果 实验组治疗总有效率显著高于对照组，疼痛VAS 评分显著低于对照组，P＜0.05，组间差具有统计学意义。 结论整复推拿法对颈源性头痛患者效果明显，可显著缓解患者头痛不适症状。
关键词：整复推拿手法；颈源性头痛；临床治疗效果；分析
0 引言
颈源性头痛是由于肩颈局部骨骼、肌肉以及神经发生病理性损伤造成的慢性单侧头痛。临床收治的患者呈上升趋势，引起颈源性头痛的具体原因有颈椎退变、颈椎失稳、颈曲改变、颈椎小关节紊乱以及肩颈附近的肌肉和韧带紧张或痉挛等[1]。患者有不同程度的肩颈疼痛、局部僵硬以及活动受限，疼痛放射至头部，发作时为持续或间接性疼痛，还会引起头晕、耳鸣、出汗、恶心、烦躁、眼部疲劳以及抑郁和失眠等。常见的治疗方法有按揉、推拿、牵引以及针灸。笔者对本院收治的颈源性头痛患者进行研究，探讨整复推拿法在临床康复治疗中的优势作用。
1 资料和方法
1.1 资料
研究资料为本院在2018 年1 月至2019 年4 月收治的124 例颈源性头痛患者，按照随机法分成两组，各62 例。实验组男30 例，女32 例，平均年龄（36.43±3.79）岁，平均病程（6.45±1.13）个月；对照组男28 例，女34 例，平均年龄（37.12±3.66）岁，平均病程（6.59±1.21）个月。两组患者基本资料无统计学差异，P ＞0.05，能够科学对比。患者经X 线片检查以及问询，均符合《中医病症诊断疗效标准》中颈源性头痛诊断标准，颈椎可见退行性病变、曲度改变、膨出、椎关节不稳等症。已将盘头痛、贫血、中风、高血压、脑外伤、颅内病变、冠心病、焦虑抑郁型头痛、无法停药治疗、情绪过于激动以及因六淫之邪而致外感头痛的患者排除。
1.2 方法
对照组采用药物疗法：睡前口服西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司生产，国药准字：H10930003），每日1 次，每次10mg；吲哚美辛肠溶片（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字：H44020701），每日3 次，每次25mg；维生素B6 每日3 次，每次20mg，连续服用20d。
2.2.1 8%炔草酯对麦田禾本科杂草的防效 经过药前杂草基数调查可知，试验药剂处理区、对照药剂处理区及空白处理区野燕麦发生基数为15.25，17.83，19.00，15.92，16.83，18.75 株；碱茅的发生基数为：142.00，140.25，150.67，145.33，139.17，148.42 株。
实验组采用整复推拿法：患者仰卧位，术者坐于床头前方。先以拿法、按揉、弹拔等手法，放松颈肩部，以连接枕寰枢椎的头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌为重点。将患者头顺时针旋转至略有阻力，左手中指扳枢椎棘突向左，右手掌托下颌，缓慢将头仰至最大限度，患者全身放松瞬间，右将头沿冠状轴向上迅速牵动[2]。将患者头逆时针旋转至略有阻力，右手拇指推枢椎棘突向左，左手掌托下颌，缓慢将头仰至最大限度，患者全身放松瞬间，左手将头沿冠状轴迅速向上牵动。再以拿法、按揉等手法，放松颈部，仍以头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌为重点。
通过SPSS21.0 统计学软件计算分析统计数据。统计分数用均数标准差（±s）表示，组间采用t 检验；计数资料用率（%）表示，组间采用χ2 检验。P＜0.05 代表差异有统计学意义。
对比两组总有效率和疼痛VAS 评分。总有效率=治愈率+ 显效率。治愈：所有疼痛不适均消失，且无复发；显效：所有不适及疼痛感大部分显著改善；无效：症状无改善。疼痛VAS 评分总分为10 分，分数越高疼痛程度越强烈。
1.3 指标观察
注：复位成功关节位置保持良好者，以后治疗只做放松部分手法。
全体人员集中观看了反腐倡廉警示教育电视专题片，听取了服刑人员现身说法，“零距离”了解触目惊心的案例。现场每位党员干部在鲜活的案例与深刻的教训面前反思和警醒，接受灵魂洗礼和心灵净化，思想受到强烈冲击。
1.4 统计学分析
疗程:每日1 次，10 次为1 个疗程，1 个疗程前后做动态椎动脉彩超检测，并观测数值变化。
2 结果
2.1 两组总有效率对比
倾斜35～45°斜栽时甘草产量分别比直栽、平栽方式下增产430 kg/hm2、649 kg/hm2，增产13%、21%，差异显著。在不同育苗移栽方式中，斜栽效果最好，可作为本地区及相似生态环境条件下主要栽培方式推广。
表1 两组总有效率对比 [n(%)]
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2.2 两组疼痛VAS 评分对比
实验组VAS 评分为（3.44±1.29）分，对照组VAS 评分为（5.75±1.43）分，经检验t=9.445，P=0.000，P＜0.05，组间差异显著，结果有统计学意义。
实验组总有效率显著高于对照组，P＜0.05，组间差异显著，结果有统计学意义。如表1 所示。
3 讨论
现代医学认为颈源性头痛是在各种机械性与动力性原因的作用下刺激和压迫椎动脉及交感神经，使血管变窄、折曲，从而引起椎基底动脉供血障碍，发生头痛等症[3]。颈椎是头部与躯体连接的桥梁，在活动的过程中不仅要支撑头部，还要承担不同的活动力量，如伸展、旋转及侧屈等，颈椎附近的韧带关节囊以及肌肉等组织很容易由于劳累发生退变，引发各种疾病，以颈源性头痛为典型代表。中医对颈源性头痛解释为“痹症”，疾病与患者颈部长期维持一个姿势以及过度伸屈劳累成疾，导致气血失调，在外感风寒湿邪的作用下，经络受阻而引起静脉不通和疼痛[4，5]。
本次研究，实验组治疗总有效率显著高于对照组，疼痛VAS 评分显著低于对照组，P＜0.05，组间差具有统计学意义。整复推拿法采用仰卧位时，加之外部按摩能够使颈肩肌肉完全放松，为接下来的操作安全进行奠定基础；在局部软组织被充分送节后，通过旋牵整复不扳动法，能够利用患者肌肉韧带的保护作用达到调节的目的；通过整复推拿能够恢复错位紊乱的小关节，特别是上段颈椎小关节，使患者颈部活动功能得以恢复，疼痛感、血管痉挛以及肌肉僵硬得以缓解，有助于促进血液循环，总而去除头痛[6]。
总之，整复推拿法对颈源性头痛患者效果明显，可显著缓解患者头痛不适症状[7-9]。
西周早期的青铜铸造工艺基本上承袭了商代铸造技术，其技术水平不一定比商代有所提高，但青铜器制作的规模却超过商代[11]132。燕国不但承袭了商代的技术，而且结合西周王室的技术，形成了以西周王室青铜文化为主导的文化[12]306。西周燕国的铜器铸造成为诸侯国中的翘楚。
参考文献
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中图分类号：R246.6
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.059
本文引用格式：郭锰，麻东阳，孙雅蕙，等.观察整复推拿手法在治疗颈源性头痛的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：97,102.
基金项目：表面肌电技术对推拿治疗慢性疼痛的临床诊治研究；项目类别：吉林省科技厅重点科技攻关项目，编号20170204057SF。
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