新疆阿克苏地区沙雅县人民医院
【中图分类号】Ｒ614【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6
【摘要】目的：观察讨论自然分娩和剖宫产在孕妇生产中的优缺点。方法：回顾性分析我院自2013年6月~2015年7月收治的120例剖宫产术产妇的临床资料，将我院同期阴道分娩产妇100例作为对照组。观察各组的临床效果及预后。结果：手术情况与术后并发症相比，剖宫产组分娩时间较对照组短，但术中出血量、肛门排气时间及住院时间均较对照组长，两组术后应用抗生素时间无明显差别，术后并发症剖宫差增多。结论：剖宫产术在当前临床较为常见，其存在一定的手术风险，且较阴道分娩手术创伤大、术后恢复慢、住院时间长，术后并发症增多，在没有医学指征的前提下，应尽可能地选择自然分娩。
【关键词】：自然分娩；剖宫产；母婴安全
分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，瓜熟蒂落的自然结果，是人类的一种本能行为。产妇和胎儿都具有主动参与并完成分娩过程的能力，因此，产妇要树立自然分娩的信心。剖宫产是由于产妇自身的各种原因无法正常分娩和产妇对分娩的恐惧感，而采取的一种手术剖腹生产过程。现将我院2013年6至2015年7月收住的120例剖宫产与同期收住的100例自然分娩患者的临床效果及预后汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2013年6月~2015年7月收治的120例剖宫产术产妇作为研究对象，排除妊高症、双胎、严重肝肾功能不全、脑血管病等产妇。产妇年龄21~35岁；初产妇98例，经产妇22例；孕周28~43周，平均38.6周。剖宫产原因：胎儿因素48例，包括胎儿窘迫22例，胎位异常10例，巨大胎儿12例，前置胎盘4例；头盆因素31例，包括骨盆狭窄26例，头盆不称5例；产妇因素20例，包括疤痕子宫12例，子宫肌瘤5例，胎盘早剥3例；社会因素21例，产妇无任何剖宫产手术指征，但应产妇及家属要求进行剖宫产手术生产。将同期收住的100例自然分娩作为对照。
1.2手术方法：120例患者均予以硬膜外麻醉，腹部横切口子宫下段剖宫产术。垂直切开皮肤、皮下脂肪约、筋膜。向上下方向钝性撕拉腹直肌，暴露腹膜后用食指下推腹膜脂肪，切开腹膜约2cm钝性撕开腹膜暴露子宫下段。向下推膀胱。切开子宫下段肌层约2cm并向两侧撕开约10～12cm，破膜，取胎，待胎盘自然娩出后拭净宫腔积血，逐层缝合。
1.3研究方法对本组120例产妇剖宫产手术情况及术后并发症与自然分娩的差别。
2结果:
2.1剖宫产手术情况比较：如表1所示。将我院同期阴道分娩产妇作为对照组，剖宫产组分娩时间较对照组短（P<0.05），但术中出血量、肛门排气时间及住院时间均较对照组长（P<0.05），两组术后应用抗生素时间无明显差异（P>0.05）。
表1剖宫产手术情况比较
2.2剖宫产术后并发症比较：如表2所示。根据结果显示剖宫产术后并发症较自然分娩增多，且盆腔粘连、异位妊娠、植入性胎盘三项最明显。
表2：剖宫产术后并发症比较
3.结论：自然分娩对一个身体健康，足月妊娠，产检正常的育龄产妇来说便是水到渠成，最自然不过的事情，孕产妇应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命。通过本科120例孕产妇剖宫产与100自然分娩结果的观察，分析得出的结论是：自然分娩具备更多的优越性，分娩时出血少，感染概率较低，子宫无损伤性伤口，更有利于产妇恢复。而剖宫产出血多，感染机率增加，子宫有手术创伤，其恢复时间将缓慢而长远。同时，为了婴儿从出生至后天成长的健康，自然分娩才是最佳的分娩途径。但由于产妇身体状况各有不同，根据医生专业的判断合理安排正确的分娩方式尤为重要，通过向孕妇讲解自然分娩的各种好处，消除产妇的紧张恐惧情绪。
4.讨论：
4.1随着世界人口的不断增长，目前世界各地剖宫产率均有逐渐升高的趋势[1]，这固然和出生率升高和医疗技术水平提高有关，但同时也与人们的各种社会心理因素相关。一些产妇及家属认为剖宫产是现代生产的新途径，可以避免生产疼痛、降低手术风险。其实剖宫产是人类的一种不自然的生产方式，只有存在阴道分娩障碍的情况下才能进行剖宫产手术生产。对于偶剖宫产适应症的孕妇，剖宫产不但能够减轻孕妇痛苦，而且还能够规避许多阴道分娩可能带来的危险[2]。但我们应该认识到，剖宫产手术在给人们带来一定便利的同时，也存在一定的手术危害。
4.2剖宫产对胎儿的影响：剖宫产会使胎儿直接从子宫取出而受到气压骤变的影响而产生损伤；提前或延后时间过长行剖宫产时，新生儿容易出现各种并发症，尤其是容易造成羊水过多或过少，而使新生儿患上肺炎。剖宫产时胎儿易发生许多意想不到的并发症和后遗症，因窒息而损伤胎儿大脑，所致脑瘫的机会加大。剖宫产胎儿缺乏获得抗体的过程，日后抵抗力较分娩胎儿差[3]。
参考文献：
[1]陶淑艳，剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析[J]，河北医药，2010,15（21）：154―156
[2]司平香，剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析[J]，实用医技杂志，2010,23（6）：78―80
[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.