（江苏省泰州市妇幼保健所江苏泰州225300）
【摘要】目的：探究在不同孕周胎儿心脏畸形的检测中，使用超声诊断的价值。方法：选择1200例孕妇作为研究对象，其中包括早孕、中孕、晚孕期孕妇各400例，针对其均实施超声诊断，并对其不同时期的超声畸形检出率，分析其价值。结果：孕妇均顺利实施超声检查，并均完成随访观察，其中中孕检出率为91.67%，明显高于早孕检出率50.0%、孕晚期的71.43%。结论：不同孕周胎儿心脏畸形的超声诊断价值不同，其中中孕的阳性检出率价值最高；早孕心脏畸形检出后，及早干预，诊断价值高。
【关键词】胎儿心脏畸形；超声；不同孕周；诊断价值
【中图分类号】R445.1;R714.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0149-02
胎儿心脏畸形是胎儿缺陷中的一种常见类型，畸形的发生使得新生儿的出生缺陷率随之上升，而这不但导致新生儿的健康水平下降，同时给家庭和社会均带来不同程度的负担，且和我国的优生优育原则背道而驰；故及时采用有效的方法对胎儿的健康状况实施检测，并给出合理的处理措施就具有重要的意义。本次研究则主要分析超声在不同孕周胎儿心脏畸形诊断中的价值，目的在于总结经验供临床参考，现将研究详情做出整理报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2016年1月到2017年10月作为本次研究时间段，从中选择1200例孕妇作为研究对象，其中包括早孕（孕11～13周）、中孕（孕22～26周）、晚孕期（孕28～34周）孕妇各400例。本次1200例孕妇的年龄为20～31岁，平均年龄为（28.32±2.34）岁，孕妇或家属了解本次研究概况，并同意在超声诊断后接受随访和观察。
1.2方法
针对入选者均实施超声诊断，诊断时将超声探头频率设置为3～5MHz，检查时指导孕妇保持在仰卧位或侧卧位，将腹部充分进行暴露；使用超声首先对胎儿的常规情况实施观察，判断其胎龄、羊水量、胎位等情况，然后着重观察胎儿的心脏情况。检查过程中可采用胎儿腹部横切面，四腔心切面，上、下腔静脉切面，左、右室流出道切面，三血管切面，主动脉弓切面等进行观察，针对疑似为心脏畸形的胎儿则应该综合其各个切面的资料和异常情况实施分析，最终给出超声诊断结果。
1.3观察指标
对入选孕妇均实施持续性随访，并对其最终的分娩结果或引产结果进行观察，统计各组实际的胎儿心脏畸形发生率；此后针对超声结果进行对比，总结不同时期的超声畸形检出率，分析其价值。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件，计数资料以n统计，使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1本次入选的1200例孕妇均顺利实施超声检查，并均完成随访观察，其中孕中期的检出率明显高于孕早、晚期，其详细结果见下表1。
表1不同孕周的超声检查结果[n(%)]
注：表格中#1表示四腔心切面在早孕中检出比例最高；#2、#4表示四腔心切面、右室流出道切面在中孕检出比例高；#3表示三血管切面在晚孕期检出比例最高。
3.讨论
胎儿心脏畸形的发生可使得其出生后身体状况受到严重影响，虽然临床可通过一定的医学手段对其实施治疗，但是其预后往往不佳；故为了减少出生后心脏疾病对患儿和家庭所产生的不良影响，我们应该采用有效的方法对其进行诊断和检测。
本次我们主要针对超声在不同孕周中的应用情况进行分析，结果显示：一、本次入选的1200例孕妇均顺利实施超声检查，并均完成随访观察，其中中孕检出率91.67%明显高于早孕检出率50.0%、孕晚期的71.43%。随着临床医学和相关影像学技术的不断发展，超声在临床中的应用逐渐广泛，同时能够在多种疾病中有较高的分辨率；但是其对于胎儿检测的特殊性则在于，不同孕周的胎儿发育情况有所不同，其疾病的检测难度和准确度往往也存在不同[1]。本次研究结果中孕中期检测率相对较高的机制在于：胎儿的心脏发育完整程度往往和孕周呈现正比，故孕周增大的情况下心脏发育相对完善，利于临床对其畸形和异常情况的检测；但是在孕周过大的情况下，胎儿的骨骼发育也相对完善，最终对内部心脏等脏器产生遮挡，使得超声检查的准确率反而下降，因此检测的准确性往往存在固有的峰值[2]。故而本次中孕属于更加适宜于心脏畸形检测的时间段。二、早孕期检出心脏畸形3例，虽然检出率低，但是一旦检出诊断价值很高，该时期胎儿发育程度不甚完善，选择终止妊娠的方法对孕妇不会造成过大影响，或者对于要求保留胎儿的孕妇，则可以及时针对其胎儿情况作出检测和分析，为胎儿出生后的治疗方案设计提供参考和指导，因此具有显著而深远的意义[3]。三、同时观察结果可见：四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面等类型的畸形，在不同孕期各切面检出比例不同，因此超声检查应该注意把握其检出原则，提高心脏畸形的检查；但是由于本次研究的病例数有限，尚未能通过大量研究数据总结出客观资料，故而仍然有待于进一步深入研究，总结可靠经验。
综上所述，不同孕周胎儿心脏畸形的超声诊断价值不同，其中中孕的阳性检出率价值最高；早孕期心脏畸形检出后，及早干预，诊断价值高。因此建议临床尽可能针对不同时间段的胎儿心脏超声诊断特点对孕妇实施检查，以期获得及早、准确的检查结果。
【参考文献】
[1]袁红梅,胡怡,张立.三维超声技术对产前胎儿心脏病筛查的价值[J].宁夏医学杂志,2012,34(10):979-980.
[2]张素宁.超声五步检查法对产前筛查胎儿心脏畸形的诊断价值研究[J].中国医疗设备,2017,32(8):80-82.
[3]涂伟娴.经阴道超声对11～13+6周胎儿NT增厚与心脏畸形的相关性研究[D].汕头大学,2014.