(商丘市第一人民医院神外二科河南商丘476100)
[摘要]目的探讨PDCA循环管理对脑血管畸形介入栓塞术患者日常生活能力及感染率的影响。方法选取2016年12月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院神外二科治疗的脑血管畸形患者25例为对照组，选取2017年5月-2017年9月期间商丘市第一人民医院神外二科治疗的脑血管畸形患者25例为观察组。对照组给予常规管理，观察组给予PDCA循环管理，比较两组患者术后日常生活能力和感染率。结果观察组日常生活能力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA循环管理对脑血管畸形介入栓塞术具有较好的治疗效果，可有效降低患者的感染率，提高其日常生活能力。
[关键词]脑血管畸形；栓塞术；PDCA循环管理；日常生活能力；感染
EffectofPDCAcyclemanagementonthedailylivingabilityandinfectionrateofpatientswithcerebralvascularmalformationinterventionalembolization
ZhaiWenhua(twofamiliesoutsidetheGodofShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Shangqiu,Henan)
[Abstract][Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofPDCAcirculationmanagementonthedailylivingabilityandinfectionrateofpatientswithcerebralvascularmalformationinterventionalembolization.MethodsfromDecember2016April-2017yearperiodofcerebrovascularinShangqiuFirstPeople'sHospitalneurosurgerydepartmenttreatedtwopatients25casesascontrolgroup,cerebralvascularmalformationwereselectedfromMay2017-2017yearinSeptemberinShangqiuFirstPeople'sHospitalofGodoutsidethetwotreatmentof25casesoftheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinemanagement,andtheobservationgroupwasgivenPDCAcirculationmanagement,andthedailylivingabilityandinfectionrateofthetwogroupswerecompared.Resultstherecoveryofactivitiesofdailylivingintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andtheinfectionrateintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup,withastatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionPDCAcyclemanagementhasagoodtherapeuticeffectoninterventionalembolizationofcerebralvascularmalformations,whichcaneffectivelyreducetheinfectionrateandimprovethedailylivingabilityofpatients.
[Keywords]cerebrovascularmalformation;Embolization;PDCAcirculationmanagement;dailylivingability;infection.
脑血管畸形是由于脑血管先天性和非肿瘤性发育异常所导致，脑血管因发育障碍而造成的脑局部血管的数量和结构异常[1]。手术切除是脑血管畸形传统的治疗方法，但风险较大，术后易引发神经功能废损，影响患者日常生活能力[2]。介入栓塞治疗因其安全性高、操作简单而成为治疗脑血管畸形的首选方案。PDCA循环管理（又称“戴明环”）将质量管理分四个阶段：计划、执行、检查、调整，进行周而复始的循环。鉴于此，本研究进一步探讨PDCA循环管理对脑血管畸形介入栓塞术患者日常生活能力及感染率的影响。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年12月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院神外二科治疗的脑血管畸形患者25例为对照组，选取2017年5月-2017年9月期间商丘市第一人民医院神外二科治疗的脑血管畸形患者25例为观察组。对照组男13例，女12例，年龄46-72岁，平均年龄（56.34±5.41）岁。观察组男14例，女11例，年龄45-70岁，平均年龄（56.18±5.36）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法两组患者均采用介入栓塞治疗，术前准备与手术方法一致。对照组采用常规管理方法：帮助做好术前准备，介绍手术风险；术后采用常规管理模式，注意观察患者是否有梗死情况发生。观察组患者采用PDCA循环管理模式：①计划：根据患者病情制定相应的执行方案。②执行：对患者进行术前心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心，明确各小组分工，控制完成质量，建立考核机制。③检查：对执行结果进行检查，指导操作不当环节，记录患者对治疗的建议及意见。④调整：对治疗进行调整，完善工作，进入下一个循环阶段，如此往复循环，提高对患者的治疗，进而降低患者感染率。
1.3观察指标①术后3个月，采用日常生活能力表（ADL）[3]评估患者日常生活能力。日常生活能力完全恢复为Ⅰ级；日常生活能力部分恢复为Ⅱ级；日常生活需要他人帮助为Ⅲ级；意识清楚、丧失行走能力为Ⅳ级；植物人生存状态为Ⅴ级。②术后3个月，观察比较患者发烧、肺部感染及尿路感染的情况。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用轶和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1日常生活能力观察组患者日常生活能力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
脑血管畸形会对正常血流产生较大影响，传统的手术切除存在较大风险，易影响患者术后日常生活能力[4]。随着现代化医疗水平的提高，介入栓塞治疗成为主要治疗方法，该方法既能关闭动、静脉脑血管畸形间的联系，又能避免患者丧失生存功能。将PDCA循环管理运用到脑血管畸形介入栓塞术中，紧密衔接整个治疗过程，提高工作管理质量，进而有效开展医护人员工作。
PDCA循环管理是一个循环系统，通过将计划阶段、执行阶段、检查阶段及处理阶段循环管理，进而提高管理质量，将其运用到脑血管畸形介入栓塞术中，不仅能够提升管理质量，还能增加效益[5]。本研究结果显示，观察组日常生活能力恢复情况优于对照组，感染率低于对照组，表明采取PDCA循环管理方式治疗，可以改善患者的生活质量，减少感染率的发生，有利于促进护患、医患关系和谐。在PDCA循环管理方式中，对患者进行术前指导，发现问题及时采取解决措施，主动与患者沟通，通过交流了解患者的疑虑及不安，进而对患者进行针对性心理干预，减少患者的恐惧，增加其对治疗与护理的积极性；术中及时与患者沟通交流，转移患者注意力，以减轻其痛苦；术后监测患者生命体征，一旦发现意外及时通知医师处理，指导其日常护理知识，循环中不断发现并解决问题，提高治疗与护理水平，进而改善患者生活质量，降低感染率[6]。
综上所述，PDCA循环管理在脑血管畸形介入栓塞治疗中有显著的临床效果，有效降低患者感染率，提高患者日常生活能力。
参考文献
[1]薛胜祥，王茂德.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果评价[J].陕西医学杂志，2016，45(08):1049-1051.
[2]梁朝辉，王帅，赵林，等.青年隐匿性脑血管畸形18例诊断与手术治疗[J].脑与神经疾病杂志，2017，25(09):533-536.
[3]刘玲，李春梅，杨晓丽，等.PDCA循环在提高医院感染管理质量中的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(03):685-687.
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[5]赵学英，梁永宾，陈彤，等.PDCA循环在病案回收管理的应用[J].中国病案，2017，18(12):4-6.
[6]尹璇，郭建兵.PDCA循环在临床路径管理中的应用[J]中国病案，2017，18(09):31-33.